前言

2021年，全球成人糖尿病患者达5.37亿人，我国达1.4亿人，预测到2045年将达到1.744亿人，其中90%为2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者。有1/2～1/3的T2DM患者伴有骨量减低，其中近1/3确诊为骨质疏松，这已成为影响人类健康的严重公共卫生问题。针对人民的健康问题，国务院先后印发《“健康中国2030”规划纲要》《体育强国》等国家战略。2020年9月22日，习近平总书记在教育、文化、卫生、体育领域专家代表座谈会上提出：“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求，要把人民健康放在优先发展战略地位。”

T2DM是一种继发性代谢紊乱综合征，由能量代谢紊乱引发的脂肪异常分布及过度堆积所造成的胰岛素抵抗（insulin resistance， IR），导致胰岛素分泌相对或绝对减少，造成血糖升高。持续性的高IR和高血糖会显著抑制骨形成代谢，且导致骨吸收代谢异常升高，骨质大量流失，引发骨质疏松发生。其区别于老年人因激素水平下降（如雌激素、甲状腺激素等）所造成的骨质疏松。目前，T2DM骨质疏松的对症药物主要是成骨细胞（osteoblast， OB）活性促进剂（如帕米膦酸二钠等）和骨形成促进剂（如雷尼酸锶等）。但此类药物在治病的同时，也对本已受T2DM所累的肝、肾功能等造成较大损害。那么，是否存在无不良反应且可有效改善T2DM骨质疏松的方法？近来，在运动医学领域发现，积极进行体育锻炼可有效地预防和改善T2DM患者骨质疏松的发生和症状。但是，目前有关运动改善T2DM骨代谢相关研究呈“点状分布”，存在综合分析不够全面和系统等问题。

基于以上国情、研究现状及存在问题等，本人有了撰写一部有关运动改善T2DM骨代谢紊乱著作的想法。相较于学术论文，专著的知识理论容载量更大，可以更为综合、全面、系统地围绕运动改善T2DM骨代谢这一问题来展开分析。本专著为读者了解T2DM骨代谢紊乱发生的原因和机制，运动改善T2DM骨代谢研究现状、作用以及研究发展趋势等提供较为翔实的理论和实践依据。同时，该专著也有助于提高人们的体育锻炼意识，在一定程度上减轻患者本人、家庭和社会的心理及经济负担。

为此，我们尝试以“健康中国”和“体育强国”为理念，以全面了解运动改善T2DM骨代谢紊乱为目标编纂本书。本书共分为三篇：第一篇为运动影响T2DM骨代谢的概述，详细阐述各信号通路或关键分子在调控骨代谢及运动改善T2DM骨代谢中的分子作用机制，为后续部分构建起坚实的理论基础。第二篇为运动改善T2DM骨代谢的作用机制实验研究。该部分利用实验研究验证运动在改善T2DM骨代谢上的作用及分子机制，是对第一篇的延伸和验证。第三篇为运动改善T2DM骨代谢的研究展望。该篇分析了国内外研究现状后，对未来的研究盲点、热点进行综述、展望，以期为读者在该领域的研究提供一定的新思路。本书从三个层面对同一个问题进行了论述，围绕运动改善T2DM骨代谢这个主题构建起较为全面、翔实的理论知识体系和框架。

我们的想法最终得以实现，要感谢扬州大学出版基金的资助，同时要感谢上海交通大学出版社的帮助，使得本研究成果最终可以面世。

拙著由笔者设计整体思路和框架，并负责全书的撰写和统稿。硕士研究生刘波、金圣杰、田志凯、李文秀、陆鹏程、仇啸、刘驰、周香香及曾炘瑜参与了部分章节内容的资料整理、校对等工作。在此，向他们的认真努力、勤奋踏实的付出表示感谢。同时，对被本书引用的文献作者表示衷心感谢，他们的真知灼见让本书内容更为扎实、丰满。

本书虽经反复修改和审阅，但依然可能存在疏漏和不足之处，诚望同仁赐教。

陈祥和

2022年7月9日