中国：胃癌高发国家
胃癌（gastric cancer，GC）是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率在所有消化道恶性肿瘤中排第2位。根据最新国际癌症研究机构的统计数据显示，2020年全球胃癌新发病例108.9万，因胃癌死亡病例约76.9万人，分别居发病谱的第5位和死因谱的第4位（图1、图2）。
图1 2020年全球癌症估计新发病例
图2 2020年全球癌症估计新发死亡病例
由于地理环境、饮食文化和人群分布等差异，胃癌的发病率和死亡率在世界范围内存在较大的差异，也就是我们常说的地域差异很大，尤其是在一些发展中国家，胃癌新发病例几乎占到了世界范围内全部病例的70%以上。
与美洲、欧洲以及非洲地区的国家相比，亚洲地区一些国家的胃癌发病率和死亡率则相对较高，其中约50%发生在东亚地区，特别是中国、韩国、日本和蒙古。亚洲人之所以容易罹患胃癌，除了受到吸烟、饮酒因素的影响以外，还跟东亚人特有的一种基因——ALDH2突变有关，ALDH2突变在东亚人当中十分普遍，研究发现70%的胃癌患者都有ALDH2基因突变。
中国是胃癌高发的国家之一。据相关统计数据显示，2020年中国新发胃癌病例数47.9万人，约占全球胃癌新发病例的43.9%；死亡人数37.4万人，约占全球因胃癌相关死亡人数的48.6%。也就是说，全球近半数的胃癌新发病例和死亡病例都发生在中国。
另外，与世界各国相比，中国男性及女性胃癌死亡率均居于首位。这与中国胃癌患者早期诊断率相对偏低，特别是一些偏远贫穷地区，往往医疗水平和生活水平有限，约80%的胃癌患者就诊初期就已处于进展期有关。因此，中国胃癌患者的生存状况较日本和韩国差。据相关报道显示，我国胃癌患者的5年存活率仅为35.9%，而韩国和日本胃癌患者的5年存活率分别为57.9%和54.0%。显然，我国与其他国家的差距很大，胃癌仍是现阶段我国癌症防治的重点。
同样，中国胃癌的发病和死亡情况也具有很大的地域差异，既有分布广，又兼有集中的特点。分布广指的是胃癌高发地区遍布全国东西南北中，北至吉林，南至福建、广州，东南沿海的浙江、江苏、上海，中部的河北、河南、山东等，都是胃癌高发区域；而在高发区域往往都集中在某市的某一地级市或县城里，如甘肃省武威市、江苏省扬中市、广东省揭阳市和中山市、河北省赞皇县、河南省林县等，且存在南方低于北方，东南部低于中西部的特点。
而就地域分布情况来看，胃癌发病具有以下两个特点：第一，这些高发地区多半集中在长江中下游沿岸地区和靠海一带，或者是地理靠近沿岸区，这可能跟这些地区独特的地理位置及气候有关，而中部和东北部则以零星散发存在；第二，即使是同一省份，各地区因地形、地貌不同，发病率也存在较大差异，往往出现城市低于农村，农村低于山区的现象。另有研究发现，胃癌高发区与其周围地区具有同心圆分布特性，即胃癌高发地区向四周呈现放射状减少的现象。
因此，了解不同地区胃癌发病的差异性，有助于了解各地胃癌发生的危险因素，包括经济条件、饮食文化、生活方式等，从而帮助人们更加有针对性地预防胃癌的发生，尽可能减少胃癌对人类生命健康的威胁，降低社会疾病负担，实现健康中国梦！