第一章
分娩镇痛前准备
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椎管内分娩镇痛的适应证有哪些？
早在2002年美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）就提出：在没有医学禁忌的情况下，孕妇要求减轻分娩疼痛即为分娩镇痛足够的医学指征。在2019年的更新中，ACOG重申了这一观点，并特别指出：所有接产医院应提供分娩镇痛服务，且不因孕妇的支付能力而受到限制。
中华医学会麻醉学分会（Chinese Society of Anesthesiology，CSA）《分娩镇痛专家共识（2016版）》及《中国分娩镇痛专家共识（2020版）》指出，分娩镇痛的适应证包括：①孕妇自愿；②经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
因此，只要孕妇临产（即有规律的宫缩造成宫颈扩张和消失）和有要求就可以做分娩镇痛。
参考文献
［1］GOETZL L M，ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice bulletin. clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists number 36，July 2002. Obstetric analgesia and anesthesia ［J］. Obstet Gynecol，2002，100（1）：177-191.
［2］American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin No.209：Obstetric analgesia and anesthesia ［J］. Obstet Gynecol，2019，133（3）：e208-e225.
［3］中华医学会麻醉学分会产科学组.分娩镇痛专家共识（2016版）［J］.临床麻醉学杂志，2016，32（8）：816-818.
［4］CHESTNUT D H. Chestnut's obstetric anesthesia：Principles and practice ［M］. 6th ed. Philadelphia：Elsevier，2020：476.