漏斗胸与鸡胸百问百答
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什么时候是漏斗胸患者手术治疗的最佳年龄和时机?

一般而言,漏斗胸患者符合以下6条标准中的2条及以上即有手术指征:①Haller指数>3.25;②有限制性或阻塞性气道病变;③心电图或超声心动图检查显示有不完全性右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂;④畸形程度进展,且症状进行性加重;⑤矫形手术后复发;⑥患漏斗胸使患儿或家长精神抑郁,有强烈矫正愿望。漏斗胸手术一方面可解除心肺压迫,有利于儿童生长发育;另一方面可改善胸壁外观和患者心理状态,使患者不再自卑,恢复正常生活。

在选择最佳的手术年龄方面,国内外专家进行了较为深入的研究。Nuss等曾报道6~12岁比较适合手术。也有其他文献报道最小1岁4个月、最大51岁的漏斗胸患者接受手术。部分专家认为6~12岁是进行该手术患者的最佳年龄,原因是12岁以下儿童的胸廓较柔韧、弹性及顺应性均较好,利于术中操作及术后恢复;依从性方面,6岁以上患儿较3岁左右患儿明显提高,更有利于术后康复。我们的研究纳入了2013年1月至2017年4月新型改良漏斗胸手术903例,其中26.6%的患儿年龄小于6岁,术后效果同样满意。最新的研究也发现,年龄并不是制约该手术进行的绝对因素,手术不需切除患者的肋软骨及进行胸骨截骨,可避免发生严重的术后并发症。此外,对于合并有心肺功能障碍、胸壁畸形进展明显的患者,应提前对其进行手术治疗,并同期解除心肺压迫症状,改善心肺功能。