78　石膏绷带固定术常见的并发症有哪些？

答　（1）骨筋膜室综合征：患者一旦出现肢体血液循环受阻或神经受压的征象，立即放平肢体，并通知医师全层剪开固定的石膏，严重者须拆除，甚至行肢体切开减压术。

（2）压疮：行石膏固定术患者多需长期卧床，故容易发生骨突部位的压疮。应保持床单位清洁、干燥，定时翻身，避免剪切力、摩擦力等损伤。

（3）化脓性皮炎：多因石膏塑形不好，石膏未干固时搬运或放置不当等致石膏凹凸不平引起；部分患者可能将异物伸入石膏内搔抓石膏下皮肤，导致肢体局部皮肤受损。主要表现为局部持续性疼痛、形成溃疡、有恶臭及脓性分泌物流出或渗出石膏，一旦发生应及时开窗检查及处理。

（4）石膏综合征：部分行躯干石膏固定者可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀、血压下降等表现，称为石膏综合征。常见原因为：①石膏包裹过紧，影响患者呼吸及进食后胃的扩张。②手术刺激神经及后腹膜致神经反射性急性胃扩张。③过度寒冷、潮湿等致胃肠功能紊乱。护理措施包括：缠绕石膏绷带时不可过紧，且上腹部应充分开窗；调整室内温度在25℃左右，相对湿度为50%～60%。嘱患者少量多餐，避免过快过饱及进食产气多的食物等。发生轻度石膏综合征可通过调整饮食、充分开窗等处理；严重者应立即拆除石膏，予禁食、胃肠减压及静脉补液等处理。

（5）废用综合征：由于肢体长期固定、缺乏功能锻炼导致肌萎缩；同时大量钙盐逸出骨骼可致骨质疏松；关节内纤维粘连致关节僵硬。

（6）出血：手术切口或创面出血时，血液或渗出液可能渗出石膏外，用记号笔标记出范围、日期，并详细记录。如血迹边界不断扩大须及时报告医师，必要时协助医师开窗以彻底检查。

（7）其他：由于行石膏固定术后长期卧床，患者还可能出现坠积性肺炎、便秘及泌尿道感染等并发症，应加强观察并及时处理。