四、使用颈部矫形器的注意事项

（一）颈部矫形器居家使用常规注意事项

1.预防压力性损伤　每日对颈部皮肤进行清洁和更换干净衬垫1～2次，保持颈部皮肤干燥卫生，避免潮湿或摩擦对皮肤造成伤害。注意观察受压皮肤，防止发生压力性损伤。

（1）定时松解矫形器，减少其对皮肤表面的压力作用与压力持续时间。对于高位颈部损伤的患者，松解矫形器时不应处于坐位或立位，应处于仰卧位，避免突然松解矫形器时由于颈椎不稳而对颈椎造成二次伤害。

（2）经常检查受压区域的皮肤状况，一旦出现血液循环障碍或皮肤发白等早期损害征象，应立即请制作部门对矫形器进行检查、修改。

2.预防心理依赖　矫形器使用中的一个重要原则是将其视为暂时工具，一旦患者功能恢复、症状改善，就应及早放弃矫形器。长期佩戴颈部矫形器会引起颈背部肌肉萎缩、关节僵硬。所以，穿戴时间不可过久，掌握每日合理的佩戴时间，在症状逐渐减轻后，应及时除去，加强肌肉锻炼。在停止使用颈部矫形器前，必须先到医院进行复查，再决定停止使用时间（图2-20）。

图2-20　心理咨询

3.预防制动引发的失用性肌萎缩与肌无力　由于制动限制了机体的肌肉活动，引起肌力、耐力与肌容积进行性下降。佩戴矫形器过程中，需要遵医嘱正确地进行康复训练。训练过程中避免颈部剧烈活动，加强肢体功能训练。

（二）颈部矫形器佩戴过程中的注意事项

（1）佩戴时应感觉舒适，颈部矫形器高度合适，大小适宜，不过松或过紧，颈椎不前倾或后仰。勿系结过紧，防止压迫颈部动脉，影响正常呼吸；勿系结过松，否则无法达到维持颈椎稳定性的最佳效果。

（2）佩戴颈部矫形器后颈部的旋转与肩部同步转动为宜。使用过程中若发生呼吸不畅等不适，应及时去医院检查。产品若有破损，勿继续使用。

（3）充气式围领充气量的多少应根据每个人的颈部尺寸、用途及病情而定。使用前应咨询专业人员，勿自行调整充气量大小。

（4）对于高位颈部损伤的患者，为限制颈椎过度活动和维持颈椎的稳定性，仰卧位时可适当取下颈托，头部两侧给予盐袋制动。若需半卧位、起床坐立，应在仰卧位时将颈托穿戴好后再起来，避免颈椎受到二次损伤。

（三）颈部矫形器的日常清洁保养

（1）矫形器不使用时应放于安全的位置，避免重物挤压损坏，避免锐器损坏矫形器。

（2）保持矫形器清洁、干燥。用软刷蘸温水或冷水加洗洁精将矫形器清洗干净，不能使用高浓度洗涤剂清洗，避免接触化学物品，用毛巾擦干，放于阴凉处晾干，不可用吹风机吹干或烈日下晾干，避免变形。

（3）对于有金属杆的矫形器，金属关节部位应常涂抹润滑油以保持关节润滑，防止生锈。

（4）对于低温热塑性材料制作的矫形器，如塑料围领，应避免接触高温环境，防止矫形器变形。

（陈佳佳　曾敬茹）