第18章 真假胸膜炎
梦魇沉沉。
这一晚，言冬睡得并不安稳。
直到闹铃声响起，她昏昏沉沉地起床，在洗手池捧了一把水浇在脸上，才好受了些。
今天还有半天班呢！
言冬在值班室门口敲了敲门，“李老师，我下去买个早饭。”
“去吧，”李明德的声音从里面传出来，“后门右转第一家，帮我带一碗牛肉面。”
言冬脱掉白大褂下了楼，从后门出去，到左转第二家饺子店，点了一份海鲜馄饨。
她又想陈医生了。
吃完馄饨，言冬才拎着李明德要的牛肉面往回走，途经外科大楼时，视线里蓦地出现一个许久未见的身影。
男人身姿挺拔，穿着一件如玉的浅青色衬衫，如松如竹。
言冬怔神的片刻，那人已经迈着大步走进了外科大楼，不见踪影。
她幽幽叹了口气，回科室把面送进值班室。
趁李明德吃面的功夫，言冬躲到了两栋大楼之间的便捷通道。
徐徐凉风拂面而来，俯瞰下去，医院的一切尽收眼底。
踩着点上班的医生脚下生风，拿着挂号单的患者神色忧虑，指挥停车的保安气到不行，最后把驾驶座上的人喊下来，亲身上阵……
没人知道，昨晚的几个小时里，又有几条生命告别了这世界。
“言冬，交班了！”
夏晓阳站在走廊上喊她。
言冬回过神来，揉了揉脸颊，戴好口罩，和夏晓阳一起走进办公室。
两分钟后，呼吸内科的文主任到来，正式交班。
值班护士提起3床患者的死亡，医生们都面不改色，文主任只交代了一声主管医生老杨，要注意写好病历和各种记录。
毕竟，对于他们来说，这不是什么新鲜事。
交过班，几个实习生围着言冬，小声打探昨晚的情况，连向来淡定的夏晓阳都忍不住凑了过来。
言冬轻轻皱了皱眉，“就是没抢救过来，没什么特殊的。”
一群人还想再问，大查房开始了。
文主任走在最前面，身后跟着一群白大褂。
主治医师、住院医师、规培的、实习的，还有进修的，浩浩荡荡，颇有气势。
被围观的病人就算没有大病，也心惊胆战地不行。
一、二病室作为危重病房，自然是重点查房对象，言冬好不容易挤到靠前的位置，文主任已经看完病人往外走了。
就这样一间又一间病房地看过去，大多都是两分钟不到便换下一个。
直到走进沈恪的病房。
文主任看了一眼床头卡，“新病人？老李，说一下什么情况。”
沈恪被眼前的一片白吓得不轻，连忙竖起耳朵仔细听。
“胸痛1小时急诊入院，常规心脏及心功能检查未见明显异常，胸片可见右下肺散在阴影……考虑胸膜炎收入我科。”
李明德汇报病史后，文主任也拿出听诊器来听诊，又问了沈恪几个问题，眉头越皱越深。
她看向身后的查房大队，“胸膜炎的典型症状，谁给我讲一下？”
有经验的医生都不约而同看向李明德，文主任这么问，多半是诊断有问题。
但毕竟是同事，大家也不好拂了他的面子。
病房里骤然沉寂下来，沈恪心里越来越慌。
他环顾四周，感觉能信任的只有昨天接触最多的那个实习医生。
因此，沈恪伸出手，悄悄扯了扯言冬白大褂的下摆，小声问道：“医生，我该不会是肺癌吧？”
这一问，让文主任成功盯上了言冬。
“老李带的实习生？你来说说。”
言冬暗暗庆幸，还好她有遇到一个病例就复习一遍的习惯，昨晚刚看过这个知识点。
“胸膜炎最典型的症状就是胸痛，多为针刺痛，有时也表现为腹部、颈部的牵涉痛。”
“此外，干性胸膜炎可闻及胸膜摩擦音，渗出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔积液征象，病人常伴咳嗽，呼吸困难等症状。”
文主任点点头，又问，“那你查体了吗？”
言冬愣了，查体……的确没有。
她仔细回想，发现自己这两周多的实习几乎都没做过查体。
太过依赖辅助检查——
这犯了大忌！
文主任也不为难她，转而将手里的病历系统平板终端递给李明德，“老李，患者的CT结果你看了吗？结核相关筛查做了吗？”
李明德沉默不语。
文主任失望地摇着头，眼里怒火更甚，“一个胸痛病人，CT结果出来几个小时了，你看都没看过一眼，还在跟我说胸膜炎？”
李明德一句也不敢反驳，脸色阴沉地可怕。
沈恪咽了口唾沫，低头在手机上搜索肺癌的各种症状。
越看越觉得符合！
还好文主任又开口了，“现在来看，肺上就只是一个普普通通的下呼吸道感染，症状很轻。”
文主任下了诊断，回头问查房的这一群医生，“患者既往有慢性胃炎病史，有饮酒史、伴呕吐，胸痛主要表现为灼痛感，入院第二天明显好转，你们再想想，他的胸痛是怎么引起的？”
她提示得已经很明显，偏偏李明德资历太老，他不开口，在场的医生没一个愿意得罪他的。
只有言冬不懂规矩，举起手弱弱地问了一句，“是胃食管反流吗？”
一时间，众医生看向言冬的目光有敬佩，有叹息，有嘲笑，也有幸灾乐祸……
比起旁人隐晦的打量，李明德直接呵斥道：“瞎说什么！你们学校诊断学内科学都谁教的？教成这样！”
你们学校。
这四个字让病房内的氛围更加微妙起来。
这里叫做连华医科大学第一附属医院，医院与学校之间向来是荣辱与共的关系。
附院的医生有从连医毕业的，有经常去连医授课的，就算平日里毫无交集的，只要你在这里工作，那就要维护好连医的声誉。
但李明德大概不是这么想的。
“诊断学呼吸系统的部分，是我在上课，心内的赵主任，是内科学教材的编辑之一。”文主任忽然开口道。
而后，她看着言冬白大褂上的校徽，满意地点了点头，“不错，今年咱们学校出了个好苗子。”
言冬腼腆地笑了笑，她终于感觉到自己所学的知识是有用的，而不是一个没有感情的病历机器。
李明德这回算是吃了瘪。
说到底，他不是听不懂文主任暗示的什么病。
他只是不想承认自己误诊！