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低血糖的定义
低血糖症是指血葡萄糖浓度低于正常时所表现出来的一组症状,医学上称作临床综合征。
糖尿病患儿低血糖的评判标准与非糖尿病患儿低血糖的评判标准不同。糖尿病患儿是在治疗后出现低血糖,它分为:
1.有记载的低血糖
即血糖值低于3.9mmol/L,这时可以有症状也可以无症状,可以通过口服糖或食物而纠正。其中低于3.9mmol/L且有症状为“有记载的低血糖”(documented symptomatic hypoglycemia);低于3.9mmol/L且无症状为“有记载的无症状低血糖”(documented asymptomatic hypoglycemia)。
2.相对低血糖
血糖值高于3.9mmol/L,但是出现低血糖的典型症状。这类情况发生在血糖长期控制不佳时或血糖水平快速下降时,通过治疗可很快缓解。没有证据能够证明相对低血糖对神经认知功能有损害,但是如果没有对此问题的正确认识和教导,它将成为血糖控制的障碍。
3.无感知低血糖
即患儿血糖低于3.9mmol/L,但患儿无低血糖相关症状,这种情况更危险,因为容易突然出现抽搐或昏迷,需要特别注意。
糖尿病患儿在胰岛素治疗中出现低血糖是最常发生的急性并发症,轻度低血糖可引起不同的、可逆转的体征和症状,其特征是神经系统功能障碍、一过性眩晕或认知障碍、外周神经兴奋或短暂的半身麻痹。严重的、长时间的、有惊厥的低血糖可引起中枢神经损伤。低血糖导致患儿、家长及看护者严重焦虑,成为获得接近正常血糖控制的主要障碍。