糖化血红蛋白监测（HbA1c，或A1c）

相信大部分糖尿病患儿的家长对糖化血糖蛋白都已经有了初步的了解。糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中葡萄糖与血红蛋白自然的结合，医学上称作非酶性结合的产物。用来反映过去6～12周血糖的平均水平。HbA1c也是目前被认定的唯一与糖尿病控制和微血管并发症相关的标准指标，HbA1c越高，控制越差，并发症越多。因此检测HbA1c非常重要。

HbA1c需要多久检测一次？国际儿童及青少年糖尿病协会（ISPAD）2011年发布的儿童及青少年糖尿病治疗指南中写道：较小儿童每年应该检测4～6次，较大儿童每年3～4次，患有稳定2型糖尿病的青少年每年应该测2～4次。

HbA1c需要达到什么水平才算满意？不同的国家对标准有不同的要求，曾经美国糖尿病协会（ADA）与国际儿童及青少年糖尿病协会（ISPAD）的目标就有所不同。美国糖尿病协会（ADA）认为低龄儿童的认知能力不足，低血糖反应不易识别，血糖控制若过于严格，可能发生不可感知的低血糖并损伤脑功能，因此对低龄儿童的要求比较放松。而国际儿童及青少年糖尿病协会（ISPAD）对所有年龄组1型糖尿病儿童的HbA1c目标值均为小于7.0%。这个理想的目标值比较实际。但是值得注意的是，每个人的疾病严重程度不同，病程长短不同，达到这一要求的难易度不一样。所以这个目标值需要个体化，即要求针对某一个个体，提出适于该个体的HbA1c目标值，那就是在不出现严重低血糖的前提下，获得尽可能低的HbA1c水平。国际上的研究已经证实在几十年努力后，安全降糖已经可以成功实现。