尿酮体监测

什么是尿酮体呢？糖尿病时的酮体包括丙酮酸、乙酰乙酸和β-羟丁酸等。尿液中所测的是乙酰乙酸，血液中所测的是β-羟丁酸，酮症酸中毒时呼出的烂苹果气味是丙酮酸。

家长们经常问什么时候需要监测尿酮体呢？对于以下患儿应该监测尿酮体：①发热和/或呕吐；②血糖升高（血糖大于15mmol或l 270mg/dl），尤其是合并腹痛或者呼吸过快时。

酮症酸中毒时，β-羟丁酸的改变要早于尿酮体，随着治疗的进行，β-羟丁酸不断氧化生成乙酰乙酸，当乙酰乙酸升高时，尿酮体阳性，易误认为酮症酸中毒加重，但此时血中β-羟丁酸水平开始下降。因此，酮症酸中毒经治疗好转时出现尿酮体阳性不一定是病情恶化的表现，要具体分析，主要看血中β-羟丁酸下降与否。