糖尿病的慢性并发症是如何造成的？

糖尿病的关键问题在于血糖升高。

正常机体中，即使血糖很高，血液里也只有一定数量的葡萄糖能够进入细胞。这是因为细胞具有屏障作用，不是所有物质都能随便进出细胞，需要胰岛素作为钥匙才会开启通道的阀门让葡萄糖分子进入细胞。体内绝大多数的细胞都是属于这种类型。

体内也有另外一类重要细胞可以不需要胰岛素的帮助就可以摄取葡萄糖，让一定比例的葡萄糖从血液中直接进入细胞。这类型的细胞包括脑、神经、视网膜、肾脏、肾上腺、红细胞和血管壁细胞。对糖尿病患者而言，这类细胞会在血糖高的时候摄取到过量的葡萄糖。过量的葡萄糖进入细胞并不会给细胞带来好处，而是葡萄糖与细胞器的成分结合，形成所谓的糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGE）对细胞造成损害。因此在没有胰岛素作用下的高血糖进行了过度的结合，直接损伤了细胞，造成并发症。

正是这些可以随意透过葡萄糖的器官细胞才会受到葡萄糖的损伤。因此，糖尿病的慢性并发症主要是发生在眼睛、血管、肾脏和神经方面。最终的不良影响包括眼底出血甚至致盲，糖尿病肾病出现大量蛋白尿，肾小球硬化而肾衰竭。神经病变导致周围神经病变或自主神经病变，它们分别出现感觉和神经反射的丧失；并可影响心率变异性。周围神经病变中，妨碍患儿生活的主要表现是疼痛和感觉异常，而这些感觉恰恰会对人体的保护性反射作用产生重大影响。没有了疼痛感觉，机体失去了对损伤性行为的避让，因此，对机体损伤的概率就增加了。严重者会发生如糖尿病足、坏疽等，会导致溃疡截肢等严重情况发生。