三、MRI解剖
（一）横断面（图1-1-19）
图1-1-19 寰椎MRI横断面
A. T1WI；B. FS-T2WI
（二）冠状面（图1-1-20）
图1-1-20 齿突层面MRI冠状面
A. T2WI；B. T1WI
（三）矢状面
成人颈1平面骨性椎管的前后径平均为18~20mm，横断面呈椭圆形。颈1脊髓前后径为6~9mm，横径8~11mm，脊髓腹侧面略平，可见一由前正中裂形成的凹陷，后缘略圆，中线也可见由后中间沟形成的一微凹。硬脑膜与蛛网膜连在一起，无法区分，统称为硬脊膜囊。硬脊膜囊与骨性椎管之间为硬膜外间隙。蛛网膜下腔内含脑脊液，颈1平面蛛网膜下腔前后径平均为15.8mm，脊髓前后的蛛网膜下腔的宽度基本相等（图1-1-21）。
图1-1-21 正中层面MRI矢状面
A. T1WI；B. T2WI
图1-1-19~图1-1-21图注：1. 寰椎前结节；2. 寰椎前弓；3. 寰椎侧块；4. 枢椎齿突；5. 寰椎横突；6. 寰椎后弓；7. 椎动脉；8. 脊髓；9. 蛛网膜下腔；10. 寰齿前间隙；11. 横突孔；12. 寰椎横韧带；13. 脊膜；14. 头下斜肌；15. 头后大直肌；16. 头半棘肌；17. 头夹肌；18. 头长肌；19. 枕骨髁；20. 寰枕关节；21. 斜坡；22. 寰枢外侧关节；23. 枢椎椎体；24. 软骨联合；25. 颈内静脉；26. 齿突尖韧带；27. 覆膜/十字韧带上束；28. 延髓；29. 枢椎棘突；30. 枕骨大孔后缘；31. 项韧带。
（四）枕寰枢韧带复合体精细影像局解
由前、中、后三层结构构成，位于寰椎前弓的后方和颈髓的前方，其前层结构为翼状韧带和齿突尖韧带，中层结构为寰枢十字韧带，后方结构为寰枢椎副韧带和覆膜。寰椎十字韧带由水平部和垂直部两部分构成覆盖于齿突后方。水平部又称为寰椎横韧带，附着于寰椎左右两侧块内侧面的粗糙结节，覆盖齿突后面的大部。寰椎十字韧带的垂直部即为十字韧带的上、下纵束，为寰椎横韧带向上下发出的较菲薄的纤维束，分别止于枕骨大孔前缘和枢椎椎体后面。翼状韧带下端起自齿突上部的背外侧，斜向外上走行附着于同侧枕骨髁内侧面，形态呈蝶翼状。覆膜为覆盖寰椎十字韧带后表面的纵行纤维束，为后纵韧带向上的延续，起自枢椎体的后方，上方附着于枕骨大孔前方枕骨基底部和环枕关节内侧面。齿突尖韧带为连接于齿突尖部和枕骨大孔前正中缘之间的纵行纤维束，其前方为环枕前膜，后方为十字韧带上纵束。（图1-1-22~图1-1-24）
图1-1-22 寰枢椎正中矢状位层面
A. 寰椎前弓；P. 寰椎后弓；D. 枢椎齿突；星号. 寰枢正中关节；白箭头.覆膜；黑箭头.十字韧带；白箭. 寰枕后膜；黑箭. 寰枕前膜；弯箭. 寰椎横韧带。
图1-1-23 枕寰枢横断位T2WI
横韧带（黑箭头）连接于寰椎两侧侧块
图1-1-24 枕寰枢冠状位T2WI
翼状韧带（白箭）连接于齿突和双侧枕骨髁内侧面，黑箭头为齿突尖韧带。
（五）正常变异及易混淆结构（图1-1-25）
图1-1-25 寰枢椎变异，齿突小骨
男性，79岁，颈肩部疼痛不适5年伴麻木。颈椎MR矢状位齿突（黑箭头）前方见骨性结构（白箭），为正常变异尺状突小骨，容易误判为骨折或游离骨赘。
（六）病变展示（图1-1-26、图1-1-27）
图1-1-26 寰椎同化
A. 矢状面T2WI；B. 矢状面T1WI
寰椎前弓（2）与枕骨斜坡（4）、后弓（3）与枕骨大孔（5）后缘融合，齿突（1）位于枕骨大孔之上，为颅底凹陷，且合并枕骨大孔狭窄，小脑扁桃体（7）受压、延髓（8）受压变细，颈髓见软化灶（白箭）。6. 枢椎棘突。
图1-1-27 颅底凹陷伴Chiari畸形I型
A. MRI矢状面T1WI。B. T2WI，小脑扁桃体呈舌状（黑箭），下移至枕大孔平面（黑线）以下（>3mm）；第四脑室形态位置正常（白箭头），无下移，提示Chiari畸形I型。颈7至胸1节段颈髓中央见纵行高信号影（白箭），提示中央管扩大、积水。C. CT正中矢状面重组，枢椎齿突超出Chamberlain线（白线）上8.5mm。