34　QCT测量部位是什么？

定量CT（quantitative computed tomography，QCT）是由美国加州大学旧金山分校的Cann和Genant教授于1980年提出的。它是利用临床CT扫描数据，经过QCT体模校准和分析软件进行骨密度测量的方法，由CT扫描机、质控和校准体模以及分析软件组成。随着CT技术的进步和QCT研究的进展，QCT的临床应用越来越受到重视。与双能X线骨密度仪（DXA）的平面投影成像技术不同，QCT采用的是CT的断面图像，测量得到的是体积骨密度（volumetric BMD，vBMD mg/cm³）。体模研究结果显示QCT骨密度测量的短期重复性与DXA相当。QCT骨密度受体重、骨折和退变的影响很小，结果更准确。理论上QCT可以测量人体多数骨骼的骨密度，目前临床上测量最多的是腰椎椎体的骨密度，其次是髋部的骨密度，并且有相应的诊断标准。其他部位可以测量，但没有诊断标准。QCT可以测量椎体中央骨松质的体积骨密度，腰椎各椎体间骨密度差别不大，可以任意二个椎体的骨密度均值用于诊断骨质疏松。胸椎和颈椎的骨密度比腰椎高。QCT髋部骨密度测量采用的是类DXA技术，感兴趣的划分和骨密度值，以及诊断标准都与DXA一致。QCT骨密度测量可以和多数临床CT扫描同步进行，如胸部、腹部和腰椎CT扫描等，这样就没有增加患者的辐射，如果单独做QCT，应该尽量采用低剂量扫描方案。除了测量骨密度，QCT还可以测量肌肉和脂肪面积，以及肝脏脂肪含量，可以同时对人体骨密度，脂肪肝和肥胖进行同步评价，在慢病多病共检方面具有应用前景。

（程晓光）