第六节　康复健康教育方法

健康教育的方法多种多样，如大众媒介、专题讲座、小组讨论、个别指导、行为矫正等。每一种方法不一定都能对行为产生明显的效果，有些方法对某些人的效果可能好，而对另一些人就不一定好，对同一种人在某些情况下效果很好，而在另一些情况下可能不好，关键是要根据特定的场合选用合适的方法。教育方法应随教育对象的特点和环境变化而变化。总之方法应多样化、系统化、科学化。

应该认识到，仅采用一种教育方法，很少能对人们行为发生明显的持久的影响。采用面对面交谈或采用多种教育方法，就可能达到较大的、比较长期的效果。同时必须强调教育的艰巨性和长期性，只有通过长期的反复的教育，特别是要通过教育者、社区、朋友和家庭的不断强化，才能达到知识的掌握、行为的改变、康复疗效的提高。在计划开展的早期采用媒介、不同形式的宣传栏、情况介绍等方法，宣传康复医学最基本的一些知识，来提高人们对康复医学的认同及康复相关理论知识的了解。

一、教育资料

教育资料主要有两大类，一类是视听教材，包括电影、电视录像、VCD、视频等，另一类是阅读资料。无论哪一类资料都必须强调科学性、针对性、思想性、趣味性，应用通俗易懂、图文并茂的资料向人们传播康复理论、技能知识。康复理论、技能知识一旦为患者和家属了解和掌握，不仅可大大提高人们对康复医学的认知度，而且使患者和家属明确自己的康复目标、康复程序，以积极心态参与康复活动。

二、康复健康教育基本方式

康复健康教育是沟通患者及家属的康复健康知识、技能及健康信息了解与实践之间的桥梁，健康教育基本技能则是构建这架桥梁的技术和工具。医、护、治只有熟练掌握并运用健康教育方式、方法、人际传播技巧等基本技能，才能不断提高康复健康教育的水平，确保康复健康教育计划的有效落实并取得较好效果。

康复健康教育的对象是患者及其家属。教育者有医、护、治、康复工程人员等，康复健康教育方式可分以下几方面。

1.入院康复健康教育

人们去医院看病有许多经历，对大部分患者而言进入康复住院、康复治疗、康复训练往往是第一次，为此，在整个康复过程中，患者心理康复、康复技能的掌握、康复注意事项、饮食等方面知识及问题需通过康复健康教育来答疑和解决。所以入院教育是康复住院患者健康教育的最基础内容之一，包括主要康复团体医、护、治人员以及康复环境、生活设施、安全防护等内容的介绍。其目的是使康复患者积极调整心理状态，尽快适应医院康复环境，配合康复治疗，促进患者全面康复。入院康复健康教育主要由医生、护士完成。

2.康复全过程中的健康教育

做好临床康复健康教育，不仅是康复护士的责任，康复医师、康复治疗师、康复工程师等均是康复教育者。在康复全过程中，康复医师通过康复评定、诊断，要将患者功能存在的问题、康复目标、康复程序、并发症的预防和处理等告知患者和家属，康复中的要点及要求均须与患者和家属交代及沟通；康复治疗师、康复工程师等在康复全过程中，特别是在康复训练中不但要完成整个康复训练内容，而且要指导、教会患者和家属掌握康复技能，还要明确告知患者和家属在康复训练中的要领及注意事项；康复护士是与患者和家属互动最多的，患者回病房后康复训练的延续、日常生活活动的指导、训练等康复护理内容均须与患者、家属沟通和指导。为此，在康复全过程中康复护士、康复医师、康复治疗师、康复工程师等均须适时做好康复健康教育。

3.出院前康复健康教育

康复护士、康复医师、康复治疗师、康复工程师应做好回归家庭的指导工作，帮助患者和家属制订回归家庭的训练计划；在家中训练时，告知患者和家属如发生意外情况与医院联络的方法；同时要告知预防疾病的复发、康复训练、坚持ADL训练的重要性；定期到医院复查和进行功能性评定等。康复护士要帮助患者及家属掌握日常生活自理方面的自我护理技能，如自我间歇导尿、集尿的清洁和消毒方式、皮肤的护理及检查方法、各种器具的操作程序和保管方法等，做好出院前阶段的康复健康教育。

（一）常用的康复知识灌输技巧

康复知识灌输是健康教育的主要方法，康复知识对形成积极参与康复训练行为十分重要。患者康复健康知识的获得主要依赖于教育者的健康教育服务。因此，掌握康复知识灌输技巧对满足患者康复需要，提高康复健康教育效率十分必要。

1.讲授

指教育者通过循序渐进的叙述、描绘、解释等向学习者传递信息、传授知识、阐明概念，以帮助学习者理解和认识健康问题，树立积极参与康复的态度和信念。讲授的主要技巧是讲述、讲解。

（1）讲述：

是教育者用口述的方法，将康复知识传达给学习者。教育者可通过讲述，对学习者有重点、有条理并详细地说明教学的内容。一场正式的讲述，时间一般为15～30min，讲述的基本模式是有一个明确的开场白，首先介绍讲述者要讲述的主题、大纲的简介，然后详细介绍讲述的内容和要求。讲述的基本要求是突出重点，注意启发、鼓励患者参与教学，提出问题，引导患者分析和思考，激发患者的学习兴趣，使之能自觉地领悟康复知识。

（2）讲解：

是教育者向学习者对康复技术的要领、原理、怎样做等进行的解释。讲述与讲解各有侧重，在患者教学中常结合使用。如在为患者做康复训练前教育时，教育者可先讲述康复训练前准备的基本内容，然后再具体解释某一训练前准备的方法、要求和配合要点。使患者不仅了解康复训练有哪些项目，而且还明确了各种训练的意义和配合要点，做好充分的心理准备。向患者进行讲解时要避免使用医学术语，尽量采用患者能理解和接受的大众化、口语化词语。如向患者描述一些操作性医学术语，在讲解时尽量通俗易懂。

2.阅读指导

是教育者指导患者通过阅读教育手册和参考书以获得知识或巩固知识的方法。患者健康知识的获得，固然有赖于教育者的讲授，但要领会、消化、巩固和扩大知识还必须靠他们自己去阅读，教育者应善于利用成人学习的特点，帮助患者掌握读书方法，提高自学能力。

指导阅读康复教育材料：康复教育材料是患者了解专科疾病知识的基础教材，它包括康复教育手册、示意图、挂图、图片、墙报等。这些图文并茂的教育材料与讲述法并用，可收到事半功倍的效果。如教育者给患者康复训练前教育时，可先指导患者阅读有关康复训练教育手册，让患者事先了解康复训练的过程、内容，待教育者进行具体讲解时，可通过直接提问法了解患者对康复训练目的理解程度，针对患者尚未了解或理解错误的问题进行专项指导。这不仅能调动患者参与学习的积极性，而且还节省了教育时间，提高了教育效率。阅读指导是一种行之有效的教育方法。但指导阅读的前提是必须对患者学习能力、身心状态进行评估。每次阅读的内容不易太多，并应针对患者当前需要了解的问题，指导其有针对性地阅读相关材料。

（二）常用的康复健康教育方法

为达到预期的目的，康复健康教育应有系统、有组织地进行。应使康复健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果。康复健康教育方法种类繁多，且各具特色。可参考临床健康教育方法，根据不同的健康教育手段，开展康复健康教育。常用的教育方法有：

1.语言教育

又称口头教育。为最基本也是最主要的教育方法。它是通过语言的交流与沟通，讲解及宣传健康、康复知识，增加受教育者对健康、康复知识的理性认识。通过查房、个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等进行。其特点是以语言为工具，直接交流，简便易行，灵活性大，针对性强，经济有效。语言交流对健康教育者的自身素质有较高要求，要掌握人际交流的技巧，要与受教育者有共同的语言。

2.康复训练教育

也称示范培训。通过指导受教育者的实践操作，患者达到掌握一定的康复技能，并用于自我或家庭护理的一种教育方法。如治疗师在一对一的康复训练中，同时要指导、教会患者肌肉、关节、肢体等的运动方法。注意事项：护士指导肢体功能障碍患者如何完成生活自理，如穿衣的技巧、进食的方法、个人卫生处理的技能等。手术前指导患者训练术后的卧位、排痰、咳嗽、手语的方法等。

3.图文宣传

又称文字教育。它是通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到康复健康教育目标。如采用宣传栏、健康教育小册、传单、科普读物、报纸等，将教育内容交给患者自己阅读。其特点是教育内容较系统全面，教育范围广，方便实用而经济，材料可反复使用。但要求受教育者具有一定文化水平和阅读能力，而且教育者尚需给予必要的解释，使受教育者正确理解教育的内容。

4.形象化教育

通过实物、标本、图画、模型、照片、康复患者的现身说法等形式，传递康复健康信息。如观看其他康复患者的训练，是怎样完成康复训练全过程。其特点是生动、形象、直观，如与健康教育文字材料配合使用，可增强理解和加深印象。要求教学耐心、安全，粗糙的形象会影响康复健康教育的效果。

5.电化教育

运用现代化的声、光设备，如采用电视、幻灯及广播等进行康复理论、技能健康宣教。如康复患者如何进行康复治疗、如何使用矫形器的录像等，其特点是发挥了视听并存的优势，形式新颖，形象逼真，可提高健康教育效果，适合于进行带有共性的康复健康教育内容。

6.综合性教育

综合使用上述健康教育方法。如运用综合的方法举办康复理论、技能知识讲座，这种反复大量的信息刺激，可起到潜移默化的强化作用。既传播康复知识又提高对康复认可度。

7.工作坊教育

目前康复治疗、康复护理均开展了工作坊形式的康复训练指导，在工作坊进行健康教育，为教育者提供了场所、内容、对象。

（三）对康复健康教育者的要求

依靠什么力量开展康复健康教育，并组织落实，这是个关键问题。除康复健康教育者和基层、社区教育力量外，应广泛发挥宣传部门的作用，利用传播媒介参与群众的健康促进和康复健康教育工作。在医院康复健康教育工作中，健康教育的目标主要是通过受教育者的全面康复来实现的，因此教育者的素质、康复医学的理论、知识、技能水平影响受教育者的行为，所以教育者应要：

1.充分认识康复健康教育工作的目的及自己的职责。

2.掌握教育的技能，如沟通技巧、人际交往能力。

3.学会如何处理那些与受教育者联系时所遇到问题的能力。

4.知道怎样评定受教育者的需求并及时修改教育计划。

（四）提高康复健康教育层次与水平对策

1.要提高康复健康教育层次与水平

首先要提高教育者素质，主要是专业素质及心理素质。康复教育者除了有丰富的临床康复经验外，还要有扎实的康复医学、康复护理理论及操作技术，才能对康复患者进行教育及指导；还要有良好的心理素质，因康复教育计划实施是一个较长时期的艰苦工作，不像临床治疗那样能收到立竿见影效果，教育者要有较好的心理素质，有爱心、耐心。

2.教育者的培训

目前康复健康教育一方面教育者要通过培训、自学等提高自身业务素质；同时要建立一套有量化指标的评估、评价标准，通过实践探讨、科学评价、专题研究应用于康复健康教育。另外，要进行康复健康教育方法、形式探讨。

3.康复健康教育

视患者为一个整体，以最大限度功能恢复、提高生活质量为目标，教育中体现人文精神，教育计划非常有个性，简单扼要，一目了然，突出重点，实实在在反映患者教育需求，可实行计划性教育、随机性教育、书面辅导、多媒体图文并茂教育等形式，在共性教育的同时还需个性教育。实践证明，教育的关键是效果而不是形式。

（郑彩娥）