第一节　健康与疾病

一、健康的概念

追求健康是人类的共同愿望。在基本生存条件得到改善之后，人们越来越崇尚健康、关注健康。1948年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）在成立宣言中明确提出了健康的概念——“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是生理、心理及社会适应能力的完好状态”。从这个意义上来说，健康是一个综合性的概念，超越了医学范畴，扩展到社会、自然、人文等多个学科。它涵盖了生理与心理的健康，还包括社会文明、和谐道德和社会适应的完好状态。健康强调人体的整体性，即人体生理与心理的统一，人体与自然环境、与社会环境的统一。

二、影响健康的因素

21世纪，人类健康与社会发展正面临前所未有的挑战：气候变化、生态失衡、环境污染、资源短缺、药物滥用、食品安全、传染病暴发，以及其他突发事件频发。所有这些问题已经成为制约人类健康与社会发展的瓶颈。通常把这些因素归结为4大类，即社会经济环境、物质环境、个人因素及卫生服务。

1.社会经济环境

（1）个人收入和社会地位：

研究表明，个人收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。

（2）文化背景和社会支持网络：

文化背景包括人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言等，它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。社会支持网络是一个人在社会中所形成的人际关系。通过社会网络或社会关系的建立带来具有互惠和信任特性的“资源”，有助于个体，甚至群体健康水平的改善。

（3）教育：

健康状况与文化程度有密切关系。文化程度增加了就业和收入的机会，提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。

（4）就业和工作条件：

拥有可控制工作条件和较少担心失去工作的人会有更健康的身体，而欠佳的身体明显与失业有关。

2.物质环境

物质环境包括生活和职业环境中的物理因素（如气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等）、化学因素（各种有机和无机化学物质，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等）和生物因素（如自然界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等），以及建成环境。它们是影响人们健康的重要因素。

3.个人因素

（1）健康的婴幼儿发育状态：

良好而健康的人生早期阶段（围生期和婴幼儿期），包括良好的身体素质、幸福的家庭生活、良好的生活习惯和处理问题的能力，是未来健康生活的基础。

（2）个人卫生习惯：

如吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯、身体活动少等不良的生活行为方式对当今人类健康的危害较大。

（3）个人能力和技能：

人们具有健康生活的知识、态度和行为，以及处理健康问题的技能，从而在日常生活中能作出健康的选择，这是影响健康的关键因素。

（4）人类生物学特征和遗传因素：

人体的基本生物学特征如性别、年龄等，是健康的基本决定因素。遗传因素影响不同个体的健康问题和疾病状况。

4.卫生服务

卫生服务是指卫生系统借助一定的卫生资源，向居民提供的医疗、预防、保健、康复等各种活动的总称。

三、相关疾病概述

疾病是一个极其复杂的过程，许多情况下，从健康到疾病是一个由量变到质变的过程。疾病是机体在一定条件下，受病因损害后，因自身调节紊乱而发生的异常生命活动过程。目前与人类健康密切相关的疾病主要包括传染性疾病、慢性非传染性疾病等。这里主要介绍感染性疾病、传染病和食源性疾病。

1.感染性疾病

感染性疾病是指感染了某种病原体而引起的一类疾病，病原体可能是病毒、衣原体、支原体、细菌、真菌或寄生虫。感染性疾病不仅包括传染病，还包括许多非传染性的感染性疾病，如腹腔感染、呼吸机相关性肺炎等。

2.传染病

传染病是指由病原微生物，如病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫和朊病毒等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。传染病和感染性疾病都是由病原体引起的感染，传染病是感染性疾病的一种特殊类型。

世界卫生组织规定国际监测的传染病包括流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒和回归热。我国根据国情增加了登革热的监测。我国法定报告传染病为3类40种，其中甲类2种（鼠疫、霍乱），乙类27种，丙类11种①。

我国对传染病防治实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、依靠科学、全社会参与。

3.食源性疾病

食源性疾病是指通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的通常具有感染或中毒性质的一类疾病。感染性是指致病微生物（如细菌、病毒、真菌等）和/或其毒素、寄生虫或其虫卵污染食品所引起的感染性疾病；中毒性则主要指有害化学物质污染食品及动植物毒素所致的急性或慢性中毒。

食源性疾病具有3个基本要素：食物是传播疾病媒介；病因是食物中的致病因子；临床特征为急性中毒性或感染性表现。

引起食源性疾病的致病因子可分为3大类：生物性致病因子、化学性致病因子、物理性致病因子。