二、临床特点

当临床上患者出现少尿与无尿时，要了解出现少尿开始的时间，精确计算24h尿量，有无引起少尿的病因或诱因，是否存在泌尿系统疾病或者是全身疾病在泌尿系统的表现，少尿伴随哪些症状，大致通过详细询问病史和进行全面的体格检查，必要的化验和特殊检查后基本可以明确少尿或无尿的原因了。少尿与无尿除原发病表现外，大多数患者有乏力、食欲缺乏、倦怠、水肿后出现少尿与无尿，针对不同的原发病会伴随以下表现。

1.消化系统

伴有恶心、呕吐、厌食、呃逆、腹泻等，结合肾功能指标往往提示肾功能已损害。肠道是多脏器功能衰竭的始发器官，近年来由于腹泻而导致低血容量和感染性休克，致急性肾前性肾衰竭的案例时有发生，要早期进行识别和干预。

2.呼吸系统

主要表现为呼吸困难，甚至发生库斯莫尔呼吸。血气分析可以协助判断患者的缺氧程度和评估病情的危重程度。

3.循环系统

心前区疼痛伴心包摩擦音，到出现呼吸困难、颈静脉怒张、脉压变小、心动过速，要考虑急性心包炎致心脏压塞。心脏扩大、气促伴咳粉红色泡沫痰、有夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、各种心律失常，考虑有心力衰竭导致少尿。伴有血压升高、头晕、头痛，要排除高血压脑病。

4.血液系统

急性肾衰竭患者并不表现明显的贫血。

5.神经系统

可以表现不同程度的意识障碍，如烦躁不安、嗜睡、昏迷，抽搐等。

6.皮肤表现

皮肤是否有脱水、干燥、脱屑、无光泽、有色素沉着，或者面色萎黄、水肿、瘀斑，肾衰竭患者会出现顽固性皮肤瘙痒。

7.内分泌功能障碍

可有继发性甲状旁腺功能亢进，性功能常有障碍，表现小儿性成熟延迟，成人性欲缺乏和阳痿，女性患者雌激素水平降低，性欲较差，晚期可出现闭经、不孕，即使怀孕，胎儿多发育不良，流产率高。