8.外伤的紧急止血、包扎、固定术

（1）手指/脚趾割破止血法

目的：

止血。

方法：

由于支配手指/脚趾的血管是从手指/脚趾两侧走向指/趾尖，所以，直接用手指压迫伤口近端手指/脚趾两侧数分钟即可止血。

适用对象：

手指/脚趾外伤出血。

注意：

不能长时间压迫止血，以免手指/脚趾缺血坏死。

（2）紧急外伤止血

目的：

止血、预防失血性休克。

方法：

压迫动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法和止血带止血法。

1）压迫动脉止血法

2）直接压迫止血法：

用于较小伤口，压迫不少于10分钟。

3）加压包扎止血法：

用于各种伤口。该法可靠、最常用，包扎范围要比伤口大。

4）填塞止血法：

一般用于鼻出血，颈部、臀部大而深的伤口。先填塞，再包扎。

5）止血带止血法：

仅适用于四肢，有橡皮止血带、气性止血带和布制止血带等。

（3）外伤包扎术

目的：

止血，保护伤口和固定。

方法：

创伤的部位及其伤情不同，包扎方法各异。使用材料有绑带、三角带等，如无上述物品，可用清洁的毛巾、围巾、衣物代替。

（4）骨折固定

目的：

防止骨折移位而损伤血管神经、缓解疼痛，并非骨折复位。

方法：

就地取材，如塑料板块、木条竹片，甚至手杖、雨伞等，也可以用伤者自身附近器官进行固定，如上肢骨折可与躯干固定、下肢骨折可与健侧肢体固定。固定范围必须包括骨折邻近的关节，固定要轻、牢，松紧要适度，要有衬垫。

（5）注意事项

1）外伤失血性休克的预防：

及时止血，失血多者，现场可予口服补液。如果患者表情淡漠、皮肤冰冷苍白、血压逐渐下降、脉搏细数，可能存在隐性失血性休克。

2）避免神经、血管再受损伤：

急性损伤部位要停止活动，在救援、检查、搬运过程中，注意保护受伤部位的神经、血管，切忌反复尝试折、摇、转、拉，尤其是骨折伤口要及时包扎固定，以免造成神经、血管的再损伤。

3）避免组织炎症加重：

对创口或拉伤、扭伤局部冷敷，并抬高局部以促进静脉回流；限制局部活动，且不得按摩、热敷。

4）破伤风的预防：

对于细深伤口（如被铁钉、玻璃等扎破），或创口较大难以止血、容易感染者，应送医院进行清创，并做预防破伤风处理。

5）预防因止血而引起远端肢体缺血坏死：

止血带止血容易出现远端缺血坏死。止血带的松紧度以出血停止、远端摸不到搏动为宜；每小时放松一次，每次放松2～3分钟。

6）预防感染：

发现伤口有骨折端外露时，切忌将骨折端还纳，否则会导致深层感染；腹壁伤至肠管外露时，可使用干净的碗扣住外露肠管，切忌将外露肠管还纳；伤口无出血和骨折，又无干净包扎材料，可不予包扎，以避免感染。