四、参考文献
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［2］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见.中华消化杂志，2017，37（4）:217-226.
［3］ CHEN W，LI D，PAULUS B，et al.Detection of Listeria monocytogenes by polymerase chain reaction in intestinal mucosal biopsies from patients with inflammatory bowel disease and controls.J Gastroenterol Hepatol，2000，15（10）:1145-1150.
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［5］ Takahiro Inoue，Toshinao Itani，Noriko Inomata，et al.Listeria monocytogenes septicemia and meningitis caused by listeria enteritis complicating ulcerative colitis.Intern Med，2017，56（19）:2655-2659.
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［7］ THIGPEN MC，WHITNEY CG，MESSONNIER NE，et al.Bacterial meningitis in the United States，1998-2007.N Engl J Med，2011，364（21）:2016-2025.
专家点评
作者报道了UC合并李斯特菌感染的诊治过程及临床分析思路，有较好的临床参考价值及一定的实用性，整体诊疗临床思维较清晰，分析到位。
有几点建议完善诊断后再定：
1.患者出现神经系统表现，但脑脊液并无相应菌系病原体证据，肠道检测中亦无菌系病原体的确凿证据，因此，不能说明两者直接关联性。
2.李斯特菌感染建议以机会性感染加以解释，不宜用因果关系说明。
点评专家：王良静
该病例为UC同时出现脓毒血症（单核细胞增生李斯特菌）及单核细胞增生李斯特菌脑膜脑炎的老年患者，临床较为少见。李斯特菌是一种兼性厌氧菌，为食源性致病菌，是冷藏食品中主要病原菌之一，其毒力因子主要是李斯特菌溶血素O、内化素、磷脂酶，疾病平均潜伏期为2～3周，患病死亡率可达20%～30%。其致病性与毒力和宿主年龄及免疫状态有关。UC接受免疫抑制治疗时，可使肠黏膜屏障，尤其是免疫屏障功能减弱，特别是老年患者，使该类细菌容易通过肠上皮屏障引发脓毒血症，进一步通过血-脑屏障可导致脑膜脑炎而出现发热、头痛、脑膜刺激征、意识障碍等症状。故对该类患者应用免疫抑制剂治疗后出现上述症状，应注意进行脑脊液培养或者血培养。该菌感染较敏感的抗生素是氨苄西林或青霉素配伍氨基糖苷类。
点评专家：李岩