四、参考文献
［1］ AMANDA R，MITCHELL ROSNER.Hypercalcemia:Etiology and management.Nephrology Dialysis Transplantation，2018，33:549-551.
［2］ EDELSON GW，KLEEREKOPER M.Hypercalcemic crisis.Med Clin North Am，1995，79（1）:79-92.
［3］ SAKHUJA V，JHA V，VARMA S，et al.Renal involvement in multiple myeloma:a 10-year study.Ren fail，2000，22（4）:465-477.
［4］ HUTCHISON CA，BATUMAN V，BEHRENS J，et al.The pathogenesis and diagnosis of acute kidney injury in multiple myeloma.Nat Rev Nephrol，2012，8（1）:43-51.
［5］ HEATH D.The patient with hypercalcaemia.The Practitioner，2002，246（1630）:44-49.
专家点评
该病例病史完整，检查细致，临床思维合理，考虑到呕吐的各种病因，最后骨髓穿刺证实多发性骨髓瘤。注意在胃肠道黏膜取活检，做刚果红染色，确定是否有淀粉样变。
点评专家：缪应雷
该病例以临床多见的腹痛、呕吐为主诉症状，经过排查相关常见病因，如胃肠、肝胆胰腺疾病以及糖尿病并发症、急性肾损伤等疾病，以高钙血症为线索进行深入检查，终使诊断得以明确。“常见”的症状后面可能有“不常见”的病因，但仍需从常见病、多发病的检查、排除入手，通过详细的病史了解、细致的体格检查、递进式有针对性的辅助检查，查明疾病真相。
多发性骨髓瘤在临床上并不少见，初发的表现也不尽相同，贫血、骨痛是相对常见的症状。而腹痛或恶心、呕吐都是临床极为常见的症状，作为专科医生，除了熟悉本专业的疾病诊治以外，还需要有扎实的基本功、广博的疾病知识，并要从各类检查结果中发现异常情况，严密分析、谨慎追查，做出合理的解释。
点评专家：林志辉