第一节 青春发育“秘密”多

一、青春期开始的时间

中学阶段，一般指青少年年龄为11～15岁。这段时间是人生的黄金时期，是人类一生中身心发展最快的时期，也是各年龄发展阶段中的最佳时期。在成长过程中，青春期是每个人的必经之路，只不过在时间上有早有晚。青春期是人体向成人转化的重要时期，青春期也是人体生长发育第二高峰期，这段时期的中学生，不管在生理上还是心理上都会产生巨大的变化。而且这段时期的中学生变得更加偏激、叛逆，对于家庭环境、学校环境及其他外界环境通常表现出极具反抗性。有时不顾他人，总是根据自己的行径行事，有的表现为极度叛逆。但是，对于个体的中学生来说，他们的身体变化、心理变化及其社会的适应能力等，不会和其他人完全一样，个体差异较大。

一个人的一生中，要经历两次生长发育高峰期，一是出生后的第一年（婴儿期），二是青春期。青春期生理上变化多端，发展迅猛，主要包括体形、内脏和性在内的三大变化。而且青春期人体生长发育最大的特点是生殖系统逐渐发育成熟。中学时期，是人体性器官发育的一个重要阶段，人的生殖系统迅速地发育成熟，人体开始表现出各种成人的特征。而对于不同性别来讲，男孩和女孩都有一些标志性的变化。对于男孩而言，青春期的第一个特征通常是睾丸和阴茎陆续变大，大多数男孩子是10～14岁，最常见的是12岁时发生这种变化；随后几个月，阴茎周围开始出现阴毛，大约2年后，男孩会迎来最显著的快速成长，最常发生在14岁左右。而女孩首先发生的改变就是乳房发育，这也是最容易被外界所意识到的女孩子的变化。而女孩在乳房发育后2年左右，多数在12～15岁会出现月经初潮。而近年来，女孩月经初潮的年龄有下降的趋势。通常看来，好像是男孩的青春期比女孩晚，实际上可能是不正确的，主要原因是女孩的乳房发育容易被外界注意到，而男孩的快速成长期则晚一些。所以，许多11～12岁的女孩比同龄的男孩长得高一些。

中学阶段，人的第二性征渐渐发育，性意识也慢慢地成熟。有时候，情绪较为敏感，易冲动。很多中学生对异性充满了好奇，期待与异性交往。部分中学生出现许多情感的困惑和焦虑。如初恋的兴奋、不安全的性行为、人工流产、失恋的沮丧，单恋的烦恼，甚至出现了同性恋等现象。

影响青少年生长发育的因素很多，有以下几个方面：

（一）遗传

影响生长发育的第一个最主要的因素就是遗传因素，由于细胞染色体所在的基因决定遗传物质基础，父母双方的遗传基因决定了后代生长发育的轨道特征及其潜力取向。遗传因素对人的一生都有重要的影响。遗传物质不仅和青少年的身材高矮、体重多少、皮肤颜色、毛发多少、体形，甚至说话的语音、语调、语气和语速等有关，而且还与青少年的生长发育的起始点及其发展过程密切相关。

（二）心理因素

很多专家认为，如果婴幼儿及青少年得不到长辈的抚爱，体内分泌的生长激素比较少，故他们的平均身高、体重和生长发育的其他指标可能低于同龄人。另外，中学生性心理活动主要围绕性征发育、性功能发育及其异性可能的交往而展开的一系列心理活动。伴随青春期的性征和性功能发育，会产生相应的一系列的性心理活动，如女生的乳房开始发育和月经初潮，随之而来的便是围绕乳房发育早晚、乳房大小、月经初潮年龄的大小，以及月经的多少、紧张害羞、形体变化等展开的心理活动。男性中学生，随着遗精、性冲动、交友等现象，也会感到神秘不解，造成情绪不稳、焦虑、苦恼等心理压力。因此，应该根据青少年生长发育的年龄特点和性别特点，开展适宜的家庭性教育、学校性教育和社会性教育，使青少年能够正确对待自身变化，处理好与异性的关系，珍惜友谊，遵守社会规范，健康成长。

（三）营养

营养对生长发育至关重要。营养是保证青少年正常生长发育、身心健康的物质基础。青少年对营养物质的需要远远高于成年人。因为营养要同时满足青少年的两个要求，一是快速的生长发育的需求，二是大量的活动的需求，此时，青少年需要大量的蛋白质、维生素及其他营养素，必须给予重视。因此，除了需要关注青少年合理的饮食结构，也需要密切关注他们饮食的数量和质量，否则会影响青少年的正常发育、心理发育乃至社会的适应能力等。

（四）睡眠

青少年生长发育有赖于脑垂体分泌生长激素，但生长激素只有在睡眠时才能充分的分泌，清醒时则处于停止状态。因此，要使青少年身体长得快，除了注意营养和运动外，还要保障他们睡眠的数量和质量。青少年在白天的学习和运动中，大脑神经细胞中的能量和氧消耗很大，充足的睡眠能让脑神经细胞处于“静止”状态，便于补充能量和氧。否则，大脑极易疲劳，而且长时间得不到恢复，脑功能便会下降，记忆力随之减退。另外，人体中许多生物化学过程都是在熟睡中进行的，深度睡眠时各种保护皮肤的激素分泌加快1倍以上。因此，充足的睡眠可使皮肤不受外界干扰，全力以赴地新陈代谢，以保护皮肤健康。最后，人在熟睡时，体内细胞会制造出一种叫作“胞壁酸”的化学物质，它能提高人体的免疫功能，使免疫系统在睡眠过程中得到修整和加强，从而增强人体抗病能力。因此，必须保障青少年高质量及充足的睡眠。

（五）用眼卫生

目前，我国青少年不仅学校的学业负担重，而且玩游戏的时间也很长，对眼睛造成直接和间接的影响，近视率很高。2020年8月，教育部发布的一项视力情况调查结果显示，小学生的近视率逐年上升，2019年增加了11.7%，2020年增加了15.2%。国家卫生健康委员会近期发布的一条数据显示，全国青少年近视率为53.6%，6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生已经达到81%。青少年的近视也与营养和睡眠不足有很大的关系，因为睡眠不足可引起全身自主神经功能紊乱，进而使眼睛局部的交感神经失去平衡，导致近视。因此，必须保障青少年高质量的营养、充足的睡眠和良好的用眼卫生，以预防近视的出现或者降低近视出现的程度。

（六）体育锻炼

青春期身高增长迅速，长高的原因主要是骨骼的发育。男孩平均每年可增高7～9cm，最多达10～12cm。女孩平均每年可增高5～7cm，最多达8～10cm。主要靠下肢和脊柱的增长而导致。一般而言，女性在19～23岁、男性在23～26岁身高才停止增长。利用自然条件进行体格锻炼对增强青少年体质，提高发育水平和降低发病率有巨大的作用。在体育锻炼的同时，日光、空气、水能促进新陈代谢、消化、吸收和血液循环，有利于青少年的生长发育。体育锻炼不仅能够提高青少年的运动能力，也能改善心理素质。体育锻炼之所以能促使身体长高，主要是：①锻炼可以促进生长激素的分泌。②能加强骨细胞的血液供应，有利于提高骺软骨的增殖能力。③骺软骨的增殖有良好的刺激作用，运动还会锻炼肌肉、骨骼，使之更加健壮。因此，国内外研究者一致肯定：运动有助于身体长高。对于青少年，应参加一些能给骨骼一定程度的纵向压力的运动，更能促进身高的发育，如慢跑、跳绳、跳舞、打篮球，以及打排球等。也可以参加以下的一些活动：大幅度摆臂地走；双拳放在肩上小步地跑；单杠练习；跳跃式引体向上、弹跳运动等。因此，要因势利导加强青少年的多种运动，加强体育锻炼。

（七）疾病

长期消化功能紊乱、反复呼吸道感染、内分泌系统疾病，以及大脑发育不全、各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对青少年的生长发育可以产生直接影响，其影响程度取决于疾病发生的部位、病程的长短及病情的严重程度和治疗的状况。疾病对青少年生长发育的影响还可以分为以下几种情况：有的疾病不仅影响青少年各器官的发育，还会影响这些器官的功能，例如腮腺炎、近视、沙眼、肺炎、龋齿、脊柱侧弯、贫血、肥胖等。青少年正处在生长发育期，对环境的适应能力及对某些致病微生物的免疫能力较差，容易导致一些常见病和传染病，会影响到青少年近期或者远期的生长发育。因此，要早预防、早诊断和早治疗影响青少年生长发育的各种疾病。

（八）气候与环境

多个研究已经证明：季节对青少年的生长发育（尤其是身高、体重）具有明显的影响。春季身高增长最快，秋季体重增长最快。体重增加的季节差异尤其显著，在每年的9月到11月增加较快，而在炎热季节有些青少年体重不但不增加，甚至出现减轻的趋势。有专家提出：体重增加的2/3发生在9月到第二年的2月，仅1/3发生在3～8月。而身高增加的季节差异和体重恰好相反，每年的3月到5月身高的增长，相当于9月至11月增长的2～2.5倍。Roynolds和Sontag博士研究发现：在身高增长较快的季节，即3月至5月间，青少年的新的骨化中心出现较多。从地区的视角，热带地区的青少年发育较早，寒带地区的青少年生长迅速。因此，对青少年应该制定合理的生活方式、减少噪声、降低环境污染，以便于青少年身体、心理发育和良好的社会适应能力等。

（九）环境污染

工业生产及日常生活中排出的废气、废水、废渣及其土壤的污染等，均可造成严重的环境污染，不仅给人类健康带来威胁，而且更严重阻碍青少年的心身发育。大气污染严重影响青少年的生长发育，特别是对呼吸、肺活量、肌力、血红蛋白等指标的影响。对居住在空气严重受二氧化硫、硫酸、铝、铜、砷等飘尘污染的炼钢厂青少年的调查结果表明，污染区青少年体格水平较对照区落后，尤以女孩明显；其青春期生长突增现象多不明显，身体发育匀称度也受影响，表现为体形瘦小者明显多于对照区青少年。大气污染使紫外线含量降低，青少年的佝偻病发病率增加；在钒、钛、铁矿冶金工业区受大气污染影响的青少年，体重在无污染区的均值以下者占63.5%。铅污染主要损害神经、心血管和消化系统，对青少年的心理、智力和行为发育造成严重的危害。环境雌激素广泛存在于人类生活环境中，通过食物链或直接接触等途径进入体内，干扰机体的内分泌功能，影响激素的合成、释放、转运、代谢和结合过程，从而对青少年的生长、性发育和健康产生严重影响。表现为男性性腺发育不良、先天畸形；女性月经周期紊乱、所生后代中各种出生缺陷、神经发育迟滞发生率增加等。最新研究指出，接触有机氯类杀虫剂（如滴滴涕）对卵巢功能和月经周期有一定影响，可能导致不孕、分娩困难及其他生殖问题。另外，从建筑装修材料中释放出的甲醛、挥发性有机化合物、苯、甲苯和氡气；从日用品（化妆品、杀虫剂、清洁剂等）中挥发出的有机化合物；从二氧化碳、宠物、植物排出的生物污染物等，都可以影响青少年的生长发育，并降低免疫功能。因此，应对青少年居室内的空气进行经常性的检测，同时加强室内定期通风换气。

（十）主动和被动吸烟

调查研究显示：我国男学生吸烟率为30.0%～60.0%。许多资料显示，男学生第一次吸烟的年龄高峰在13～15岁，正处于青春期的快速生长发育阶段。如果此时嗜好吸烟或者长期的被动吸烟，不仅严重影响生长发育，而且会影响到青少年的学习质量和品德的培养。主动吸烟和被动吸烟对生长发育的影响，近年来也备受关注。众所周知，烟燃烧时会产生300多种有害化学物质，其中不少具有成瘾性和促进兴奋的作用。长期的主动和被动吸烟，会让大脑产生吸烟能放松、能兴奋的错觉，最终导致吸烟成瘾。研究也表明，吸烟有害健康，肺癌与长期吸烟密切相关。针对青少年，无论是主动吸烟还是被动吸烟，不仅会危害其身体，还会对其心理产生影响，如成瘾现象。吸烟还会影响肺、心血管、生殖功能，还会引起恶性肿瘤的发生，它对于人体的伤害是慢性形成的。烟草会使人体肺部免疫功能下降，容易引发青少年哮喘和慢性阻塞性肺疾病，同时也会增加上呼吸道感染的风险。另外，主动和被动吸烟的青少年，会有精力不集中，甚至出现头痛、头昏现象。久之，大脑就要受到损害，使思维变得迟钝，导致记忆力减退。长此以往，必然会影响其学习和生活，学习成绩下降。因此，一定要加强全方位的家庭教育、学校教育和社会教育，对未吸烟的青少年要采取措施预防吸烟，对已经吸烟的青少年要正确引导，积极鼓励，帮助戒烟。对长期处于在家中被动吸烟的青少年，要做好家庭成员的教育，积极鼓励其戒烟。

二、青春期身体的变化

（一）身高和体形的变化

由于青春期青少年特有的内分泌系统的发育，在几年之内，他们的身体外形发生急剧变化，特别表现为身高、体重、胸围、头围、肩宽、骨盆等的快速增长，骨架粗大，肌肉壮实，外形、外貌以及外部行为动作也随之变化。特别是身体突然长高，每年可长6～8cm，甚至10～11cm；体重迅速增加，每年可增加5～6kg，甚至8～10kg。在快速生长期，孩子的体长变化顺序是有规律的，一般足是最先开始生长的部位，而且足部生长很快，家长或孩子常常突然发现鞋子变小了。紧接着是手臂、腿和手部。很多孩子由于没有接受足够的生长发育和性发育知识的教育，且没有任何思想准备，因而不能尽快适应这种状态，甚至产生焦虑。还有一些中学生依然像小学生一样，会出现走路跌跌撞撞的现象。

随着青少年的长高，体重也会增加。但是，当肌肉开始发育时，体重增加得更多，这是因为肌肉要比骨骼或脂肪更重。许多青春期的男孩发现自己的体形发生了很大的变化，担心会变得太瘦或太胖，甚至产生心理障碍。令许多男孩担心的另一个问题是他们的乳房也在增大，其中部分原因是由于胸部周围肌肉和脂肪的发育，不过激素的变化有时也能导致一侧或双侧乳房发育。如果出现这种情况，应告知他们这是正常现象，过一段时间通常会消失的。如果乳房发育得很快，不能回到正常状态，就要找生殖健康咨询师咨询，或者到医院就诊。

与男孩类同，青春期后女孩的身体发育也非常快，其身高与体重明显增长。一般来讲，青春期女性身高增长得较快，平均可增长10cm左右，达顶峰后骨骺愈合，身高停止增长。在雌激素的作用下，女性乳房发育，身体逐渐丰满，其臀部、乳房、腰部、下腹部等处脂肪堆积较多，形成丰满的女性体态。到成熟期时，女性脂肪可以达到男性的2倍。一般而言，青春期女孩的发育比较平缓而协调，男孩则迅猛而不协调。男孩的生长发育具有“三快三慢”的特点，身高增长快而体重增长慢；纵向发育快而横向发育慢；骨骼发育快而肌肉发育慢。这种“三快三慢”的特点，使得青少年男性容易出现驼背、低头等不良姿势。这一时期应该教青少年注意坐、立、行走的姿势，防止驼背和脊柱弯曲。

另外，睾丸是男性的生殖腺，担负着生成精子和分泌雄激素的双重任务。由于睾丸对温度极为敏感，所以要特别注意应防止长期暴露在高温的自然环境中。男孩也不宜穿过紧的裤子，经常穿紧身裤可使阴囊皮肤增厚，睾丸升高达腹股沟外环部位，从而导致睾丸温度高于正常温度，影响睾丸中精子的发育。再则裤子过紧，会增加对阴茎头的摩擦，容易引起性冲动。建议青少年男性在回家之后，最好是把外裤脱下，穿一条比较宽松、轻巧、透气性强的棉质睡衣裤。另外，不要趴着睡觉，以防挤压阴囊，若条件允许最好能够裸睡。切忌频繁泡澡或蒸桑拿，驾车或骑自行车时，每隔一段时间（如15分钟左右）就要“抬臀部”，便于给睾丸降温。男孩还要注意保持外生殖器的清洁，经常翻转包皮，清洗其中污垢，以防炎症和阴茎癌的发生。

（二）体毛

体毛是分布在人体表面的毛发的总称。广义的体毛包括头发、眉毛、胡须等，狭义的体毛仅仅代表身体除头部以外的毛发，如阴毛、腋毛、腿毛、胸毛等。人的阴毛有无及其疏密，不仅和人体内的雄激素水平高低，而且和阴部毛囊对雄激素的敏感程度有关。

青春期男孩的体毛标志是腋窝和阴茎上方长出体毛。开始时可能只有零星的几根，但很快就增多了，同时会发现腿上和手背上也长出更多的毛。面部的毛通常要等到身体上的毛增多后才开始长起来，开始时只是些细小的绒毛，可能几个月后就需要每天刮脸上的胡子了。有些青春期的男孩也长胸毛，但不是绝对的。

青春期女孩的体毛标志，主要体现在从小腹到双腿间的阴部开始长出毛发。有些女孩的阴毛可能先于乳房发育出现。最初，阴毛是柔软的，稀少。然后，阴毛长得更长并卷曲。尽管是在双腿间开始生长，但毛发最终会覆盖整个阴部，可能还包括腹股沟处。阴毛的发展是逐渐发生的过程，一般需要2～3年时间。阴毛开始生长几个月后，腋下也会开始长出毛发。青春期时如果女性体内激素分泌不平衡，雄激素水平相对增高，则可能导致面部、手臂、腿部毛发较多。少数人还会出现男性化的表现，如月经紊乱、痤疮明显、肥胖，甚至有血糖、血压异常等情况，此时一定要尽早到医院咨询和诊断，必要时给予治疗。

（三）青春痘和粉刺

青春痘也称痤疮。从医学的角度来讲，它是一种累及毛囊及皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病率很高，复发率也较高，主要发生于青少年。无论男孩还是女孩，皮肤上的油脂腺体会分泌更旺盛，发生部位常见于暴露部位，如面部、前胸、背部和腹股沟处等。如果不及时治疗，会严重影响到青少年的外貌和心理健康，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径为1～5mm。脓疱中充满了白色脓液。结节直径大于5mm，触之有硬结和疼痛感。囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。严重时，这些皮损融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。有的患者由于治疗不当，导致病情加重，并留下粉刺、痤疮和瘢痕，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。建议青少年保持卫生，勤洗澡，并特别注意面部清洁，必要时使用专门的去油洗面奶会有所帮助。粉刺和身体体味严重时，可以咨询药剂师或医师的建议。

（四）变声

变声是男孩和女孩在青春期都要经历的。男孩一般从13岁起声音开始变粗，18岁发育完成。进入青春期后，男孩由于雄激素的作用，喉头迅速发育成长，左右两块方形软骨所构成的夹角变小，并且向前突出形成男性特有的喉结。由于男孩特有的喉结，所以变声期时男孩的变化比女孩更显著。声带从幼童时的6～8mm长，逐渐增长到20～24mm，并且在增长的同时，相对变宽增厚。此期发出的音频率低，声调变得粗而低沉。有些男孩变声强烈，以致出现声音稍粗且带有破裂嘶哑，发出假声，俗称“破嗓子”。其实，这只是暂时的正常生理现象，不必担忧。这些变化的快慢因人而异，有人在一夜间突然发生，有人也可能需要几周或几个月。男孩在青春期最糟糕的事情就是经常被人因为声音的变化和喉结的凸出而取笑。最难堪的是声音突然变得很粗或者很尖，让自己或周围的人都很吃惊。

女孩一般在13～15岁变声，最迟在16岁左右。因为喉头、声带增长而伴随的声音嘶哑、音域狭窄、发音疲劳、局部充血水肿、分泌物增多从而导致说话、唱歌时的声音与少年时代不同，并持续半年至1年的时间。因此青少年应在变声期注意保护嗓子。

无论男女都要保护好声带。保养声带的原则有：不吃或少吃刺激性食物，尽量不吃酸、辣、苦的食物，会刺激气管、喉头与声带；冬季不喝太烫的开水，夏季不吃太凉的冷饮，剧烈运动后不要马上喝冷水；严禁吸烟及饮酒。主/副食都应以软质、精细食物为宜；尽量少吃炒花生仁、爆米花、锅巴、坚果、油炸，以及极其坚硬且干燥的食物，以免对喉咙造成机械性损伤。有损伤时，应立即找医师咨询。

三、青春期发育的生理变化

进入青春期后，人体犹如获得一种神奇的力量，迅速发生变化。近几十年来，随着内分泌学研究的不断进展，人们已经能揭示它的奥秘。性发育包括性腺、生殖器官、第二性征的发育和性功能的具备。

（一）性征发育

男性和女性在生殖器结构方面的差异是各自性别最根本的标志，称为“第一性征”，也称主性征。同样，可显示两性差异的生殖器以外的男女身体的外形区别，称为“第二性征”，也称副性征。第一性征在出生时就基本完备了，第二性征却要在进入青春期后才出现。

1.第一性征

在青春期前，男性和女性之间最明显的性征差异是生殖器官。男女的生殖器官在胚胎时期已经形成，这种生来具有的两性生殖器官的特征称为第一性征。男性和女性除了第一性征外，身体的其他部位没有明显的不同。决定第一性征的是遗传物质，即染色体。在染色体层面上，人类具有23对46条染色体，其中22对44条染色体被称为常染色体，主要调控身体的发育。与性别发育相关的染色体被称为性染色体，通常用“X”和“Y”来表达，正常男性为46，XY，正常女性为46，XX。

2.第二性征

第二性征是指性发育的外部表现，如男女的身体、体态、相貌、声音等性别上的差异。随着青春期性发育和性成熟，男女身体各部位会发生明显的差别，医学上称为第二性征。决定第二性征的是性荷尔蒙水平的上升，男孩和女孩的身体开始慢慢发生变化。

（1）男性第二性征：

男性的睾酮促进阴茎的发育。睾酮的作用还包括使肌肉的大小和质量增加，肌肉发达。骨架变得宽大，肩膀宽平。身体脂肪量减少，皮肤较粗糙。喉结变大，嗓音较粗，声音变得沙哑低沉。男性第二性征发育主要表现是阴毛、腋毛及胡须。一般在13岁左右先长出较密的汗毛，腋毛出现后1年左右开始长出胡须。

喉结突起是男性特有的第二性征表现，喉结与变声的系统非常密切，由于喉结变长和声音增厚导致音调较粗。当一个男孩成熟时，还要经历其他的发育状况，如脸形改变、肩膀和胸廓变宽、体力增强等。在腋毛出现的同时，有些男孩的乳房也发育，有的是一侧，有的是两侧，表现为乳头突出，偶然在乳晕下有硬块。少数有轻微触痛，数月后即可消失，这是正常现象。如果在半年至1年内还不消失，就应到医院进行检查和咨询。

（2）女性第二性征：

女性雌激素则使乳房开始发育。雌激素亦使骨盆变宽，皮下脂肪开始在臀部、大腿和乳房堆积。子宫及卵巢快速成熟，月经来潮。女性比较纤弱，皮肤较细腻，皮下脂肪较丰满，声音尖细。乳房和身高迅速增长最早且最明显。乳房的发育，通常看作是女性发育的起点。乳房发育初期，呈明显的圆形隆起，随之乳晕和乳头继续增大，渐渐变得丰满圆润，最后形成正常女人的乳房。乳房从开始发育到成熟，一般要有4年左右的时间。通常，乳房开始发育的最早年龄是8岁，平均年龄是11岁，最迟的年龄是13岁。

阴毛和腋毛的生长也是女性第二性征发育的表现。乳房发育不久，阴毛相继生长。最初，它相当细软、柔滑，然后慢慢地会变得粗而卷曲，形成一个倒三角的形状，覆盖住阴门，阴门是外生殖区域，阴毛的生长个体差异较大，有的人阴毛稀少，有的人较多。与此同时，女孩的腋下区域和腿部也开始长出毛发。出现阴毛的最小年龄是9岁，平均年龄11岁，通常最大年龄为13岁。

（二）遗精和首次遗精

男性的精子由睾丸产生。首次遗精是男性发育的一个明显标志。遗精是“精满自溢”的正常生理现象，是无性交活动时的射精。常常发生在晚上做梦的时候，所以也称为“梦遗”。清醒时发生的遗精称为“滑精”。两者的本质没有差别，很多青少年对这种现象不了解，因为匮乏家庭性教育和学校性教育知识，产生焦虑，曾有中学生为此而自杀的案例。

男孩在14～15岁发生第一次遗精。有的可能早或晚1～2年，甚至更多年，都是正常的现象。首次遗精说明男孩生殖系统趋向成熟，开始具备生育能力了。大多数男孩，在第一次遗精后可能过很长时间才有第二次遗精，有时1个月或每周内有1～2次遗精，这都是正常现象，如果连续几个月不遗精也不必顾虑，因为体内贮存的精液有时可以吸收，不一定排出体外。有些青少年遗精频繁，如一两天或每日数次，就需要到医院咨询，并检查原因。有关男性的遗精问题，要对家长和孩子做好及时、正确的咨询指导。曾有一个来笔者科室咨询的男孩，12岁，遗精，他的爸爸打他、骂他，妈妈也附和着支持丈夫的打骂行为，经过上网查询知道了生殖健康咨询师的职业，找到武教授进行咨询。经过武教授分别和爸爸2次的咨询指导、妈妈1次的咨询指导、爸爸妈妈一起的咨询指导、对男孩的3次咨询指导，以及最后全家人的咨询指导后，才真正了解了青春期知识，端正了各自的态度，家人和好如初。爸爸激动地说：“要是早知道这些知识、这些影响因素，我就不会这样做了”。

（三）月经初潮

月经初潮，即第一次月经经期，是女孩进入青春期的一个重要标志。女性在乳房发育后2年左右，便会出现月经初潮。女孩多数在12～15岁间出现第一次生理性阴道流血。月经初潮的年龄个体差异很大，早的为10岁，晚的为16岁，或者还要晚些。在这个年龄范围内都是正常的，不必为月经来得早或晚而产生疑虑。初潮时，卵巢功能尚未完全成熟，所以初潮后的月经间隔时间不规律，大约过数月或半年后才发生第二次月经，这是正常的生理现象，不必担心。通常需要1年以上时间，月经才逐渐变得很有规律，每隔28～32天左右来潮一次。月经初潮后，说明女孩的生殖系统趋向成熟，并具有开始妊娠的能力了。遗传、饮食、压力、身体健康、所处地区等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。气候炎热地区女孩月经初潮较早，寒冷气候地区女孩月经初潮来得偏晚；发达城市女孩较早，偏僻山区女孩来得稍迟；身体健康、营养条件好的女孩来得早，体弱、生活条件差的女孩较晚。有关女性的月经问题，要对妈妈和孩子做好及时、正确的咨询指导。

部分女孩在月经来潮后会出现痛经和经前期紧张综合征现象。痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，大部分女孩会有此现象，不严重者不需要治疗。注意腹部保暖，洗热水澡，忌食生冷、辛辣刺激类的食物，如果出现严重症状且影响正常生活质量的，则要去医院就诊。经前期紧张综合征指的是女性月经来潮前一段时间出现情绪异常，表现为情绪低落、闷闷不乐、精神紧张、烦躁、易怒、失眠、头痛、注意力不集中，学习效率下降等，主要是体内激素比例不正常及体内水钠潴留引起，多不需要治疗，注意自我调节，转移注意力即可。

经期作为女性特有的一段生理期不宜过于紧张，但应注意，饮食上：清淡饮食、注意营养，忌食生冷、辛辣刺激类的食物；生活上：不要过于劳累，注意适当运动和休息；心理上：注意自我调节，保持心情舒畅，避免精神刺激；其他：注意保暖，避免受寒，注意经期卫生，保持清洁，及时更换卫生巾和卫生棉条，避免盆浴。

四、青春期的自我保健和认知

（一）男生

1.阴茎与包皮

阴茎是男性的主要外生殖器官。平时比较柔软，隐藏在包皮内。幼儿的包皮包着整个阴茎头，随着年龄的增长，包皮逐渐向后退缩，包皮口逐渐扩大，阴茎头可以显露于皮肤外面。一般而言，阴茎在10～12岁发育较快，主要表现为长度增加和颜色变深，到青春中期阴茎的生长基本完成。阴茎是性行为的主要器官，当有性冲动或性交时，阴茎可以勃起变硬、变长和变粗，并射出精液。主要功能是排尿、性交和射精。

包皮为男性阴茎头处褶皱的双层皮肤，覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。随着发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。

保健：青春期的男孩应每晚清洗下身，把包皮上翻清洗阴茎头。

若已发现包茎或阴茎头炎，要及时去医院就诊。包皮过长的患儿应当及早进行包皮环形切除术，手术的目的是通过手术使阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留有“死角”而导致感染。这种环形切除手术是小手术，不需要住院，术后可以立即回家。手术对性功能和将来的性生活不会有任何影响，还能促进阴茎的发育。对于没有炎症的包皮过长者，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。对包茎和包皮过长者，提倡婚前做包皮环形切除术。

2.睾丸

睾丸属于男性内生殖器官，正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5～4.5cm，宽2～3cm，厚1～2cm，每侧睾丸重10～15g。一般左侧比右侧睾丸低1cm左右。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常现象。睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，一个人一生中产生的精子数目大得惊人，一次射精3～4ml，含有3亿～4亿个精子，少则有1亿～2亿个精子。精子的产生易受温度等多种因素的影响，如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。睾丸是男性最重要的性器官，可制造精子，分泌激素。

保健：睾丸必须在低于体温的情况下才可以产生正常的精子。睾丸最初是在胚胎体内形成，在胚胎发育过程中，睾丸才逐渐开始下移，直到最后的位置。胎儿发育如果不正常，出生后，睾丸还没有下降到正常位置就需要手术。如果不进行手术，除了后期影响生育外，还有可能发生癌变。值得提醒的是，早发现、早治疗，效果越好，后遗症越少。如果超过一定年龄，睾丸因为体温太高，可能就失去生育能力。同样，如果男性经常穿紧身内裤，睾丸被内裤包紧，温度和体温一样会影响精子的质量和数量，因而影响性与生殖健康及其生殖能力。天气热的时候，睾丸会下垂。天气冷的时候，睾丸会收缩到贴近身体的地方。在接近性交高潮的时候，睾丸也会因为肌肉收缩，上升到贴近身体的地方，这些都是睾丸的自我调节功能。

（二）女生

1.乳房

（1）乳房组织：

女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第2肋骨延伸至第6肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳房为哺乳动物特有的结构。乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。构成乳房的主要组织有以下几个方面：一是乳腺组织，成年女性乳腺组织由15～20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。二是脂肪组织，脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。三是结缔组织，即连接胸部浅筋膜和胸肌筋膜的纤维束，起支撑和固定乳房的作用。四是血管淋巴管和神经，乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排出废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外面的刺激。

女性于青春期后乳房开始发育生长，乳房是第二性征器官，也是哺乳器官。在妊娠和哺乳期时乳房具有分泌功能。

（2）乳房的发育过程：

在正常情况下，绝大部分女性乳房开始发育的时间在8～13岁，完全成熟在14～18岁。乳房发育多从左侧开始，从开始发育到完全成熟需要3～5年。根据医学专家的研究，乳房发育的全过程可以分为5个时期。第一期（1～9岁）：青春期前，乳房尚未发育；第二期（10～11岁）：乳房发育初期，乳头下的乳房胚芽开始生长，呈明显的圆形隆起；第三期（12～13岁）：乳房变圆，形如成人状，但仍较小；第四期（14～15岁）：乳房迅速增大，乳头及乳晕向前突出，形如小球。若还与13岁时差不多大小就要寻找原因；第五期（16～18岁）：形成正常成人的乳房，乳头及乳晕的小球与乳房的圆形融成一体。

值得注意的是，乳房的发育会受先天因素和后天因素的影响。乳房发育的大小除受女性体内雌性激素作用以外，还受其遗传、地区、种族、环境因素、营养条件、胖瘦、体育锻炼等多种因素的影响。如果母亲的乳房较小，则其女儿的乳房也大多较小，这是遗传因素的作用；瘦体形的女孩，也很难有丰满的乳房，而胖体形的女孩往往有较丰满的乳房。一般来说，乳房发育早晚并不影响其今后发育的快慢，也不影响成年后乳房的大小和形状，所以乳房发育晚且小的女孩不必担忧。

在月经周期中，乳房可受卵巢内分泌激素的影响，从而出现周期性变化。很多女性在月经来潮前一周会有一些不适症状，如乳房胀痛、乳头刺痛、头痛等，这是正常的生理现象，不必惊慌，此症状一般在月经来潮后即会消失。对于青少年而言，乳房胀痛主要有两种原因：一是青春期乳房胀痛，一般在9～13岁时发生，月经初潮后，胀痛会自行消失，这与激素水平有关；二是经前期乳房胀痛，有许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛的现象；重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。这是由于经期前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳房间组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化一般可以消失。但是，对于胀痛不见缓解，甚至越来越严重，触摸乳房有凹凸不平、边缘不清楚、活动度差、橘子皮样的肿块，则应及早到生殖健康咨询师处咨询，必要时到医院检查治疗。

保健：青春期乳房的发育标志着少女开始成熟。隆起的乳房也体现了女性成熟体形所特有的曲线美和健康美，并为日后哺乳婴儿准备了条件。因此，乳房的保护与保健是女性青春期卫生的主要方面。乳房发育过程中出现的一些现象，如是否应该穿戴胸罩、乳房发育不良、乳房过小或过大、两侧乳房不匀称、乳房畸形及乳房肿块等可能会引起其困惑和不安，因此，青少年要做到乳房保健的“八大坚持”。

（1）坚持拒绝穿紧身内衣。

（2）坚持穿戴合适的胸罩。

（3）坚持保持乳房的卫生。

（4）坚持昂首挺胸的坐姿。

（5）坚持合理科学的饮食。

（6）坚持有益的科学锻炼。

（7）坚持定期体格检查。

（8）坚持及时、正确地治疗疾病。

2.月经

女性进入青春期后，子宫内膜受卵巢激素的影响，出现周期性的子宫出血，称为月经。

女孩在青春期发生变化最明显的是女性生殖器官。子宫是胚胎和胎儿发育的场所及产生月经的器官。正常人有两个卵巢，一个在左侧，一个在右侧，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞。

卵巢能合成及分泌两种最重要的性激素，即雌激素和孕激素，激素控制着女性月经的周期或模式。女性的月经周期一般是28～32天。激素还控制着卵巢何时释放一个卵子。卵子一经释放，就会缓慢地沿着输卵管到达子宫。

输卵管长10～12cm，是输送卵细胞进入子宫的管道。卵子要花1周的时间才能走完这段距离。一般在卵子释放的同时，子宫内膜开始增厚。卵子沿输卵管运行途中如果遇到精子，精子和卵子在输卵管结合，形成受精卵。受精卵一经形成，就开始分裂，逐渐发育成胚泡，缓慢移入到子宫中，最终胚泡植入子宫内膜，这就是怀孕。胎儿在子宫内发育40周左右便可从母体阴道娩出。

如果卵子在通向子宫的途中没有受精，就会开始破裂。同时，子宫内膜因为不需要滋养胎儿而破裂为很小的碎片。这样，就形成了一个由血、死亡的细胞和卵子组成的分泌物，缓缓地通过阴道流出，这就是月经。

保健：月经保健“八保持”。

（1）保持外阴的清洁。

（2）保持良好的情绪。

（3）保持适当的运动量。

（4）保持适宜的体温。

（5）保持营养卫生。

（6）保持月经周期的记录。

（7）保持疾病的及时治疗。

（8）保持皮肤的清洁。