14.根管治疗后的牙齿应用嵌体修复，还是用全冠修复？

根管治疗后的牙齿常有大量牙体缺损。如果做过根管治疗，还有足够牙体组织的前牙，并且没有美观改善的需求时，通常可以考虑直接充填修复。但是对于后牙，医生通常会建议患者做嵌体或者全冠，来保护剩余的牙体组织。牙体缺损的修复有多种形式，选择嵌体修复还是全冠修复需要综合多种因素考虑，如牙齿结构的破坏情况、美观、经济因素。

嵌体一般用于修复牙体缺损量比较小的患牙。因为嵌体是一种能修复牙体组织缺损而不能为剩余牙体组织提供保护的修复体。当美观要求不高时，牙齿小到中等的缺损可用金属嵌体修复。当对美观要求高时，牙体小到中等的缺损可选用瓷嵌体修复。

全冠顾名思义就是覆盖全部牙冠表面的修复体。它可以提供在一定条件下最大的固位力。以前由于受到材料的限制，全冠修复往往需要磨除大量的健康牙体组织，但是随着材料的发展，全冠修复的磨牙量越来越少，越来越微创。所以，牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱时首选全冠修复（图2-20）。

综上所述，在正常的咀嚼负荷下，根管治疗后的后牙，大多数情况，剩余牙齿缺乏足够的牙体组织，不能保证牙齿不劈裂，需要做全冠。牙体组织大量缺损，需要调改外形、咬合、美观时也需要做全冠。只有当有足够的牙体组织并能够保证牙齿不会劈裂时（这种情况很少），才可以考虑使用嵌体。

图2-20　后牙氧化锆全冠修复

A.后牙全冠修复　B.全冠修复后X线片