颈椎病、腰椎病导致的疼痛用不用治

骨科　姜　亮

现代人工作性质改变、生活节奏加快，颈椎病、腰椎病多发。原因主要是久坐导致颈、肩、腰、背过度劳累，使椎间盘和椎旁肌肉长时间处于紧张状态，表现为颈、肩、腰、背僵硬、酸胀、疼痛或俯仰转身困难。

随着年龄增长，疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。上述症状会在久坐或家务劳动后加重，运动后反而轻松；受凉加重，保暖后减轻。有时打嚏喷或者刷牙就能诱发。严重时，患者会1个月都不敢下地，翻身时疼痛得如同腰断成两节，甚至要通过打“吗啡”才能止痛。疼痛发作时的确很难受，但往往被别人当成“装病”，别人看着你走路挺好，但一干活就不灵了。

典型的肌肉筋膜炎（也叫肌肉劳损，俗称“落枕”或“闪腰”，实际是“抽筋了”，肌肉“罢工”，要求休息）一般持续一周，休息后逐步缓解。下次再受累、受凉，再复发又犯病了。

一般通过敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物均可暂时减轻症状，但无法根治。原因是无法铲除它的两个病因——衰老（20岁以后，人体的椎间盘、韧带开始老化）和劳累（伏案工作和家务劳动）。所谓的微创手术以及开放手术，都不能做到“返老还童”或是“延缓衰老”，手术仅仅是缓解症状。

保守治疗的要点：疼痛的急性发作期主要是卧床休息，卧床起效程度为80%，服药、按摩、理疗、牵引、针灸、拔罐等起效程度为20%；平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼（蛙泳、小燕飞）；卧床时，避免高枕、窝着看电视、看书，这些姿势都是弯着腰，导致腰椎、颈椎没有真正休息，而只是休息了四肢；床是硬一些的就行，如硬质席梦思、棕垫即可，无须木板床。

因此，腰肌劳损“无须治疗”，也“无法治疗”。主要需要我们通过自己调整注意姿势、加强活动、肌肉锻炼。

1.注意姿势

坐姿挺拔，也就是“坐如钟”。好的沙发和汽车座椅都会保证人的颈椎和腰椎的前凸；最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧时，腰椎负荷为1.0，站立为1.5倍负荷，前倾约70°时腰椎负荷为2.5倍。

2.加强活动

每隔30分钟活动颈、腰椎，60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理相通。玩电脑、看手机、打牌、打麻将、画画、弹琴、进行家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因。进行这些活动期间需要勤活动。

3.肌肉锻炼

最好的趣味性活动是蛙泳，因为出水换气时需抬头、挺腰，而最经济的方法是“小燕飞”。

保护颈椎、胸椎和腰椎的最佳方法是进行“小燕飞”的锻炼：在床上采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢绷紧，脚尖稍微向上翘起，头颈部稍微抬起上昂（离开床面即可），持续5秒，放松5秒，1天60次（分2～3次进行）。

早期的间盘突出（或者是膨出），仅能在片子上发现，或者仅有轻微或间断的症状，治疗原则与腰肌筋膜炎/腰肌劳损类似。

保护颈椎的最简便的方法是：双手交叉置于脑后，做双手向前、头颈向后的“抵抗”动作，持续5秒钟，放松5秒钟，每天200次。

保守治疗，包括按摩、推拿、针灸、拔罐、热敷、牵引等，都对劳损很有效但只是“管舒服”，不是“治根”。因为衰老和劳累“治不了”。

常见的误区有以下几点

1.希望保健商品、按摩等方法治病，殊不知，只有靠自己才能对抗“衰老”和“劳累”。请不要幻想“巧妙”的药物、疗法能够对抗、逆转“衰老”和“劳累”。

2.平时不注意也不锻炼，疼痛时临时抱佛脚，结果越锻炼越疼痛。腰椎疼痛时不能做小燕飞，如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步。

3.继续窝在床上看书、看电视，颈椎、腰椎没有得到休息，仅仅休息了四肢。

4.玩电脑、打麻将又不累，为什么还是“脖子疼”“腰酸胀”？原因是上述活动是休息四肢，劳累脊柱。

如果你出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉花感、大小便困难、肛门周围麻木等症状，则可能出现了更为严重的问题，有可能需要手术。请尽早到医生门诊/急诊确诊、治疗。