第一节 患者心理特点
疾病本身是一种应激源，会造成患者情绪变化或行为改变。在疾病的发生发展过程中，通过神经-内分泌-免疫系统会造成神经系统的变化，继而影响患者的心理和行为。患者因为疾病认知而产生的心理活动，主要取决于他们对自身疾病的态度。积极的疾病认知，有助于患者保持良好的身心状态；消极的疾病认知，可能使遭受严重病痛的患者雪上加霜。情绪紧张和焦虑会降低身体抵抗细菌和其他致病因素的能力，不利于患者的身心康复。患者的心理问题表现在不同个体上千差万别，但在心理活动上有一些共同的特点。
一、焦虑
焦虑表现为患者对自己疾病预后的过度担心所产生的消极情绪，包括紧张、不安、着急、害怕等。引起焦虑的原因很多，如患病初期对疾病的病因、预后不明确而引起担忧；患者希望做深入的检查，又担心出现不好的结果，反复询问病情，对治疗半信半疑，因而产生焦虑；有的患者是因为生病后感到不顺心而心烦意乱，导致焦虑。
过度的焦虑和长期处于焦虑状态的患者，护理人员要给予格外重视，应帮助他们减轻心理负担。多与患者交谈了解焦虑的原因，给予患者进行心理指导。
二、抑郁
抑郁患者表现为压抑、悲观、失望、自怜和绝望，对周围的事物反应迟钝，失去生活的乐趣，有时会出现轻生的念头。患者的抑郁情绪主要由治疗不顺利、不理想，缺乏治疗的信心和勇气所致，与年龄、家庭因素有关。抑郁的症状会增加医生诊断的难度，也会降低患者的免疫功能，增加对原有疾病的治疗难度或引发新的疾病。
护理人员要给予患者更多支持、开导和解释，尽可能帮助患者减轻症状，逐渐树立治疗的信心和勇气。可适当增加患者的娱乐活动内容，转移患者的注意力，鼓励患者与病友多接触交流，参加病房组织的有益活动。
三、恐惧
引起患者恐惧的原因主要有害怕疾病所带来的影响，害怕病后的工作能力受影响等。恐惧情绪与认知评价有关，越是认为对自己影响大的刺激，越是恐惧它的到来。不同年龄、性别的患者社会阅历不同，对疾病和治疗方法的恐惧也不同。儿童患者的恐惧多与疼痛、陌生相关，成年患者的恐惧多与住院、损伤性检查、手术疼痛和后果、将来的生活能力等相关。患者的恐惧常伴有疑虑，包括对诊断、治疗方法、治疗效果等的怀疑，担心误诊误治、手术后遗症等。
护理人员要认真倾听患者的叙述，以交谈为主要途径，仔细观察患者的表情，如不安、出汗、手颤、说话声音的变化等。针对患者的具体情况，给予解释和安慰，改变患者的认知，达到减轻或消除恐惧情绪的目的。
四、怀疑
怀疑是一种消极的自我暗示。由于患病影响了患者对于客观事物的判断力，患者会变得敏感多疑。如听到别人低声细语，就怀疑是在说自己的病情严重；对别人的好言相劝半信半疑，甚至曲解原意；有时疑虑重重，担心误诊，怕吃错药等；有的凭借自己一知半解的医学知识或上网查询推断病情和预后等。
护理人员在和患者的交谈中，应当从其反映中发现患者的种种疑虑，并给予相应的解释或求助于医生给予解答。在患者面前，与医生的交谈尽可能做到大方自然，以减少患者的猜疑。对于有些医学知识的患者更要耐心解释。
五、孤独
患者离开熟悉的家庭和工作单位，住进了陌生的病房，周围接触的都是陌生人，与外界联系中断，环境不适应，行为亦受到限制等会让患者觉得很孤单。特别是老年患者，更容易产生孤独感。有的患者晚上睡不着觉就会开灯找护士；有的在值班室门口徘徊，希望别人多陪伴，说几句话以得到心理上的宽慰。
面对孤独的患者，护理人员要尽可能多与患者交谈，对初次住院的患者要尽快使其熟悉医院环境；对长期住院的患者要增加对外交往的机会。有条件的病房可设置娱乐设施，活跃病房文化生活，允许家属到医院探视。
六、愤怒
患者的愤怒反应多在治疗过程受挫时出现。治疗受挫的原因有医院管理混乱、医疗条件差、医务人员的服务态度不好、技术水平低等。护理人员要理解和体谅患者的愤怒反应，进行适当的引导。患者愤怒时更需要得到周围人的体谅和关心。
七、否认
有些患者在被确诊某一疾病的初期，总是幻想自己没有患病，觉得是医生搞错了，否认自己患病。尤其是患有恶性肿瘤等疾病的患者，否认心理更为常见。这在一定程度上可以缓解患者心理上的应激反应，避免过分担忧与恐惧。但不顾事实的否认，也会对疾病的治疗起到消极的作用，容易贻误治疗。
八、依赖
患者患病后，因受到亲人和护理人员的照顾，成为人们关心的对象，很容易产生依赖心理。有些患者对自己日常行为和生活管理的信心不足，被动性增加，事事都要依赖别人。有些患者的行为会变得幼稚，为唤起别人的注意故意呻吟不止，见到亲友来访，会一反常态变得异常亲热；或者患病前性格大胆，患病后却变得小心翼翼、犹豫不决。
患者的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就患者的依赖心理难以培养患者与疾病作斗争的坚强信念。护理人员应尽量发挥患者在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应该协助医生给予必要的心理治疗。
九、主观感觉异常
患者患病后常在主观感觉和体验方面出现差异，这与躯体反应、角色变化等有关。患者容易把注意力转向自身，对身体活动异常敏感，感受性增高。有的患者感知、注意、记忆和思维活动等都受到疾病的干扰，出现幻觉、注意力涣散、记忆力下降，甚至不能提供准确的病史、记不住医嘱等。
以上是常见的、共性的患者心理反应与特点，这些反应在疾病发展的每个阶段中每个人的表现均不相同，医疗护理员应根据不同患者的心理特点实施相应的个体化的心理护理，运用合适的沟通技巧与手段进行有效的护患沟通。