第一节 手卫生
一、概述
（一）概念
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.洗手
用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2.卫生手消毒
用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.手卫生设施
用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
（二）目的
手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的措施，同时既是保障患者的安全也是护理员进行自我防护最基本的方法。
1.洗手目的
清除手部皮肤污垢和大部分暂居菌，切断通过手传播感染的途径。
2.卫生手消毒的目的
清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。
（三）手卫生指征
1.洗手时机
（1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后。
（3）穿、脱隔离衣前后。
（4）进行清洁和无菌操作前。
（5）处理药物或配餐前。
（6）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（7）接触患者周围环境及物品后。
（8）脱手套之后。
2.卫生手消毒时机
下列情况要先洗手，然后进行卫生手消毒：
（1）接触患者的血液、体液和分泌物后。
（2）接触被传染性致病微生物污染的物品后。
（3）直接为传染病患者进行护理或处理传染病患者污物之后。
二、实践部分
（一）洗手操作流程
1.操作前准备
（1）护理员准备：
衣服整洁、修剪指甲、去除饰物。
（2）用物准备：
流动水洗手设施、清洁剂（洗手液或肥皂）、干手设施（擦手纸巾或清洁毛巾）。
（3）环境准备：
清洁、宽敞。
2.操作步骤
（1）湿手：
在流动水下充分淋湿双手，见图1-4-1。
（2）涂剂：
取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，见图1-4-2。
图1-4-1 湿手
图1-4-2 涂剂
（3）揉搓：
认真揉搓双手至少15s。
1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图1-4-3。
2）掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图1-4-4。
图1-4-3 手卫生第一步
图1-4-4 手卫生第二步
3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图1-4-5。
4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图1-4-6。
图1-4-5 手卫生第三步
图1-4-6 手卫生第四步
5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图1-4-7。
6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图1-4-8。
（4）冲净：
在流动水下彻底冲净双手。
（5）干手：
取擦手纸巾或清洁毛巾擦干双手，必要时取适量护手液护肤，见图1-4-9。
图1-4-7 手卫生第五步
图1-4-8 手卫生第六步
图1-4-9 干手
3.注意事项
（1）洗手前应将手部饰物摘除，不应戴假指甲或涂指甲油，并修剪指甲，长度不超过指尖。
（2）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂（洗手液或肥皂）和流动水洗手；当手部没有肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，揉搓方法与洗手方法相同。
（3）彻底冲净双手时注意指尖朝下。
（4）如为手接触式水龙头，应用避污纸或擦手纸关闭水龙头。
（5）干手如使用清洁毛巾应做到一人一用，用后清洁、灭菌，盛放毛巾的容器也应每次清洗、灭菌。
（二）卫生手消毒操作流程
1.操作前准备
（1）护理员准备：
衣服整洁、修剪指甲、去除饰物。
（2）用物准备：
流动水洗手设施、清洁剂（洗手液或肥皂）、干手设施（擦手纸巾或清洁毛巾）、速干手消毒剂。
（3）环境准备：
清洁、宽敞。
2.操作步骤
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。
（2）严格按照洗手方法的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时间至少15s。
（3）直至手部干燥。
3.注意事项
（1）卫生手消毒前先洗手，并保持手部干燥。
（2）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤。