前言

心脏起搏技术是心律失常介入治疗领域革命性的成果。从最早通过心外膜方式植入首例人工心脏起搏器，到如今经静脉方式植入硬币大小的无导线起搏器，这项技术的成熟腾飞仅经历了短短60余年的历程。受益于科学技术的飞速发展，心脏起搏器已不再仅仅是单纯通过发放电脉冲起搏心脏治疗心动过缓的植入型电子装置，还发展到能够预防心脏性猝死的植入型心律转复除颤器（ICD）和治疗慢性心力衰竭（心衰）的心脏再同步治疗（CRT）。与此同时，心脏起搏临床研究也不断深入，打破了传统右心室心尖部位的起搏方式，以追求更加符合生理状态的希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏，这见证着心脏电生理医生不懈努力探索的勇气和不断提高心脏起搏技术的决心。

自20世纪70年代国内开展植入型心脏起搏器工作，我国心脏起搏历经老一辈的学习、引进和推广，虽起步较晚，但取得了长足的进步。在过去40多年里，无论从起搏适应证的发展，牵头多中心临床研究，还是植入技术，都越来越趋近于国际先进水平，部分技术如左束支起搏技术甚至达到国际领先水平。欣喜之余仍需清醒认识到与发达国家之间的差距。目前，国内起搏器植入量仅为59台/百万人，而美国为700台/百万人。我国每年死于心脏性猝死的人数高达54万，而相应ICD的植入量仅5 000多例，且大部分是二级预防植入。人口老龄化的加剧推动着我国心衰患病率的持续升高，而国内心血管医师对CRT获益的认识仍然不足，更遑论推广CRT植入技术。因此，更为广泛地普及心脏起搏治疗知识、推动心脏起搏植入技术的发展是我在心脏起搏领域30余年坚持的初衷。

本书为《临床实用心脏起搏技术》的修订版。原版自2012年出版以来，颇受读者好评，特别是青年心脏电生理医师的喜爱。由于近年来心脏起搏技术的快速更迭和不断创新，原版内容已无法满足现今对心脏起搏技术感兴趣的医学同道。考虑再三，决定对原版进行修订，同时更名为《心脏起搏技术》。全书分为3个部分共44个章节，由国内50多位理论造诣较高和实践经验丰富的起搏与心电生理专家及工作在临床、科研第一线的博士生共同完成。本书内容包括各种心脏起搏技术的基本原理，系统性地通过3个板块（起搏器植入技术、植入型心律转复除颤技术和心脏再同步治疗技术）介绍了各种心脏起搏技术的适应证、植入技术要点、并发症及处理和循证依据等。除了原版传统心脏起搏植入技术外，突出强调了最新植入技术，如希浦系统起搏技术、无导线起搏技术、可穿戴式除颤技术等。本书修订秉承第1版的实用原则，坚持基础理论、临床操作规范与实践经验并重。文中所提供的病例资料、图片和影像资料大部分为作者在临床一线工作中收集的珍贵教学素材，以飨读者。本书可作为心脏起搏专科医生的学习教材，还可供广大有心脏起搏相关兴趣的内外科医生、研究生和进修生阅读。

本书在修订改版的过程中得到张澍、黄德嘉、黄从新等教授的关心和支持，各位编委的大力支持和帮助，以及林娜、胡奕然、牛红霞、顾敏和蔡迟等同仁校稿的辛勤付出，在此一并致谢！为了进一步提高本书的质量，恳请各位专家和读者不吝赐教，提出宝贵意见，以便再版时进一步完善。

华　伟

2020年8月