第五章　阑尾正常组织学

阑尾组织学构成与结肠相似，富含淋巴滤泡成分（图1-5-1）。

图1-5-1　阑尾横切面

低倍镜可见黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层，还可见丰富的淋巴组织和淋巴滤泡结构

一、黏膜层

阑尾黏膜上皮为单层柱状上皮，形成隐窝结构，与结肠相比，隐窝外形、长度和分布更不规则，固有层富含集合淋巴小结，部分深入黏膜下层。与大肠及小肠的其他部分一样，集合淋巴小结上方被覆特化上皮，称为滤泡相关上皮。与周围的表面上皮不同，此处所含杯状细胞少，多数柱状细胞为M细胞，且上皮内淋巴细胞数量较多，该处隐窝常缺失（图1-5-2～图1-5-5）。固有层淋巴组织中除了淋巴细胞、浆细胞外，还有巨噬细胞、树突细胞、嗜酸性粒细胞、神经内分泌细胞和肥大细胞，同时可见胶原纤维、弹力纤维、成纤维细胞、毛细血管、淋巴管和神经纤维。黏膜肌层薄弱，发育差，常有灶性缺失，特别是集合淋巴小结所在区域。

图1-5-2　表面上皮

单层上皮，以柱状上皮为主，其间散在杯状细胞，隐窝内衬上皮的构成与表面上皮相似，但杯状细胞更多

图1-5-3　集合淋巴滤泡

被覆的表面上皮完全由柱状细胞构成，没有杯状细胞，柱状细胞间的上皮内淋巴细胞数量增多

图1-5-4　集合淋巴滤泡

被覆的表面上皮内淋巴细胞数量增多

图1-5-5　阑尾黏膜层

黏膜层内含大量集合淋巴小结，其所在区域没有隐窝，附近隐窝结构扭曲，属于正常现象

二、黏膜下层

阑尾的黏膜下层位于黏膜层和固有肌层之间，结构疏松，内含胶原纤维和弹性纤维网以及相应的成纤维细胞，黏膜下层尚含有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞以及脂肪组织（图1-5-6），还有丰富的小动脉、小静脉、毛细血管、淋巴管、神经纤维及黏膜下神经丛成分。

图1-5-6　黏膜下层

内见脂肪细胞，此为正常现象

三、固有肌层、浆膜下层和浆膜层

固有肌层位于黏膜下层与浆膜层之间，分为环行内层和纵行外层。

最外层即浆膜（图1-5-7），表面被覆单层立方形间皮细胞，仅阑尾系膜附着处缺乏浆膜。浆膜层和固有肌层之间可见少量的疏松浆膜下层结构。

图1-5-7　阑尾肌层及浆膜层

（张丽英　贾旭春　李增山）