前言

过去20年世界发生了很大变化，主要表现为：①人们不断丰富的物质需求和科学技术进步相互推动，使得世界更为多样化；②信息技术飞速发展、交通网络持续改善和统一市场推进，构成了信息、物品和人的庞大网络，大大提升了获取所需物品的便利性，全球一体化市场格局已经形成，国家间物品交流的便利性也有质的改变；③更多人从第一产业转移到第二、三产业，城市规模迅速膨胀，中心城市和大都市聚集更多的人，城市间、国家间生活方式差距缩小；④区域（或国家）产业分工和环境因素也影响人们的生活方式，发达国家和地区主要布局金融、信息和创意等产业，而化工、机械等产业集中在人员密集、交通便利的沿海、沿江地区，农业生产集约化发展趋势明显，我国主要分布在中部、东北等省份。

进入21世纪后，世界在农药、药物、信息和工程等领域中的新物质研究应用迅猛发展，新物质数量呈指数级快速持续增长。截至2019年5月8日，全球已知的有机和无机化合物数量达1.5亿种。且在过去3年中，平均每个工作日全球合成新物质数量达5.5万种。这些物质或以原材料、中间体和产品等方式存在于我们工作场所，或已经释放到我们的生活环境中，或存在于食品、日用品或药物中。过去20年也是我国化学工业快速发展的时期。截至2018年底，我国有30万家化工企业，化工园区达676家，已经成为门类最齐全、产能最大的化工大国。以人们较为关注的农药为例，2016年已经达到原药年产量377.8万吨，比2000年增长4.6倍。人工合成化工产品已经渗透到我们生活的各个环节，有关专家估算人们日常接触到的物质种类达14万种。除人工合成物质外，自然界有毒生物导致的健康危害也十分突出，如我国毒蘑菇总数达480种，其中剧毒含肽类鹅膏菌素的蘑菇就有11种，其中8种为我国特有种。

由于环境中物质种类、人们生产生活方式以及个人行为方式存在巨大差异，也造成国家和地区间中毒谱不同，并且还会随时间而变化。如2003年，美国毒物暴露人数占总人口的0.97%，2018年此比例降至0.63%，总数约为2 099 751人，但重症中毒病人比例则在过去10年持续增长，毒物暴露谱也有较大变化。在我国，全人群死因排序中急性中毒一直处于较高顺位。2016年，1～14岁年龄组人群急性中毒排第7位，15～44岁人群急性中毒排第8位。各国引起中毒的毒物种类差异较大。经口中毒途径，我国排前5位的毒物是细菌毒素、有毒植物、化学品、农药和大型真菌；经呼吸道途径，毒物主要是有毒气体。在美国，经口中毒途径排前5位的毒物分别是止痛药、家用清洁用品、化妆/个人护理产品、镇静催眠药/抗精神病药和抗抑郁药，其中近年增长最快的是抗抑郁药物、毒品、抗组胺药物、抗惊厥药物和心血管药物。可导致重度中毒的毒物，美国主要是抗精神病药物、毒品和醇类物质；我国则主要是杀虫剂、除草剂和灭鼠剂等农药，以及蘑菇、一氧化碳和醇类物质，但近年我国药物、毒品中毒增长也较快。

在过去20年中毒临床工作中，广大医务工作者已经逐渐认识到依靠毒物暴露危害风险指导诊疗的重要性；但特效解毒剂供应短缺，仍未找到有效解决办法；血液净化技术、生命支持技术在中毒危重患者救治中已经得到广泛应用，并取得不错疗效，但许多常用的中毒治疗技术（如洗胃、活性炭等吸附剂使用）的有效性仍需要不断评估。中毒临床治疗对毒物鉴定和检测有越来越高的期待，但由于条件所限，仅限于少数医疗机构可以开展。

面对新的形势和需求，本次修订在保留并充实第一版的工业化学品、农用化学品、西药、中药和动植物内容基础上，为适应近年我国中毒谱的变化，新增了日用化学品、恐怖毒剂与毒品的内容，毒物品种能涵盖我国中毒谱中涉及毒物的95%以上的毒物。为方便读者理解和识别，部分常见有毒生物增加了手绘图。同时增加了解毒药物和常用中毒治疗技术一篇，以方便广大医务人员查阅使用。信息技术发展使得基础信息获得更加容易，故本次修订删除了附录部分的职业病诊断标准名单和职业卫生标准部分。

本书收录毒物种类超过11 000种，其中重点描述的有2 200余种，我们力求能够涵盖国内发生中毒所涉及的毒物，但新物质增长迅速，产品迭代更新快，如何持续提供毒物信息是个挑战。本书毒物名单和内容与中国疾病预防控制中心的国家毒物信息库内容相互参照，有新毒物品种或者本书描述未尽之处，可通过拨打010-83132345咨询，也可通过各地疾病预防控制中心、中毒救治基地访问国家毒物信息库查询。

限于编者水平，肯定会有不足，甚至错误，敬请广大读者赐予批评指正。

《实用急性中毒全书》（第2版）编委会

2020年1月