“右手指”话肝外胆道与肝动脉

解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者所构成的三角区称为胆囊三角（又称Calot三角）［3］。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。在临床中，特别强调胆囊三角的概念，是因为胆囊切除术中，只有对解剖学位置有了充分的认识，才不至于误伤肝右动脉和胆管。

我们用右手指做一个特殊的手势，建立空间模型，描述胆囊管、胆管、肝右动脉、肝左动脉的立体位置关系，以助记忆。

如图1-6，将右前臂和右手水平向前伸直，手指伸展分开，此时情景设定为患者平躺状态。

图1-6　右手向前伸直

如图1-7，右手示指翘起压到中指上，把拇指比作胆囊管，示指比作胆管，中指比作肝右动脉，无名指比作肝左动脉，胆管和肝右动脉斜行交叉，肝右动脉在胆囊三角内斜向右侧发出胆囊动脉。

图1-7　右手示指翘起压到中指上

通过上文，肝动脉和胆管在肝外的大致走行与位置关系便可形象地构建在读者脑海中。门静脉位于肝动脉与胆管的后侧。这样，肝十二指肠韧带内主要的三根管道（胆管、肝动脉、门静脉）的立体关系就可以很轻松地被记忆了。