学习效果

成功的抗菌药物管理工作以多种方式衡量其干预措施的影响。当询问管理人员如何知道他们工作是否到位的时候，建议采用一系列成果指标以评估管理方案。

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常见的指标包括：

抗菌药物消耗量

药房支出很容易被追溯，管理部门也认为这是一个重要的溯源指标。但是支出只是衡量抗菌药物消耗量的指标之一，不能说明全部情况。例如，如果少数患者适当地接受了昂贵药物的长期疗程，那么就不可能安全地削减预算。同时抗菌药物的费用支出应与总药房的预算进行阶段性的比较。追溯实际的抗生素医嘱可能更具有启发性。另外计算治疗天数（DOT）因为操作方便很受推荐：患者只要待在医院一天或一天仅接受单次给药，他们的治疗时间都被算作一天。但这个指标没有区分单次给药量（例如外科的预防用药剂量）。因此，还可以使用另一个指标：限定日剂量（DDD），该剂量是针对成人主要适应证的而使用的每日假定平均维持剂量。DDD允许跨中心、卫生系统或整个国家进行标准化比较。但是，一些医院药房系统由于无法轻易提供这种信息，从而使DOT成为了较理想的选择。

抗菌药物的耐药性

减少或至少延迟抗菌药物耐药性的出现是管理者努力实现的一个关键目标。您的工作是否能持续说明关键病原体耐药率的稳定性（在无法改善的情况下）？在从事此类工作时，耐心是必不可少的。因为抗菌谱的变化缓慢，也因为入院时采集的标本，这些标本微生物生态学特征可能已受外部选择性压力影响。但这是一个重要的衡量标准。

指南的依从性

如果管理团队已经发布了抗菌药物使用的指导原则，或已为常见感染创建了医嘱套餐，那他们被追踪的频率会有多高呢？而且，是否有有关指南依从性的可执行的趋势呢？例如，如果某一特定服务很少遵守指南，是否他们已经被咨询来确定该问题的解决方案？其中一个相关指标是有效治疗时间：团队需要多久才能获得脓毒患者合适的抗菌谱？金黄色葡萄球菌菌血症患者是否总能接受例如超声心动图等最优检查呢？供应商是否愿意在适当时将给药途径从静脉注射给药改为口服给药呢？

艰难梭菌的感染率

艰难梭菌是一种能在抗菌药物治疗期间或之后引起严重感染的细菌。事实上几乎任何抗菌药物都可能诱发艰难梭菌感染，但感染风险会随着治疗时间的延长和抗菌谱的扩大增加。而且，如果不是真正的危险，它会使涉及的每个人遭遇痛苦的结局。因此，无论是否公平，此类细菌感染的发病率常常被解释为管理有效性的替代者。

规避伤害

研究尚未发生的不良结果是一项艰巨的挑战。上段提到的艰难梭菌感染，是造成患者损伤的一个例子。其他一些不良事件可以通过提高警惕来预防，包括由氨基糖苷类药物引起的肾毒性和耳毒性，接受口服治疗患者的中心静脉导管并发症，以及严重的药物相互作用。仅其中一个便能损害患者，使医院处于危险之中。有效的抗菌药物管理者不仅能警示前线投资者有这些可能性，并能提供减少风险的策略。而且，上述事件的有效预防应归功于管理者。

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各种指标

http://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/1 4787210.2016.1178064？needAccess=true