序
处方审核是减少用药错误、保障患者用药安全不可或缺的重要环节。《中华人民共和国药品管理法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《医院处方点评管理规范(试行)》等法律、法规都明确指出药师必须对处方进行审核。2018年,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部联合印发了《医疗机构处方审核规范》,进一步明确了药师是处方审核工作第一责任人,同时对处方审核的基本要求、审核依据和流程、审核内容、审核质量管理、培训等作出规定。通过规范处方审核行为,一方面可以提高处方的质量,促进临床合理用药;另一方面也有助于药师转变药学服务模式,为患者提供安全、有效、经济、适当的用药方案和用药安全有关的服务,以保证患者在药物治疗中获得最大利益。
目前,许多医疗机构尚未开展处方审核工作,与药师是处方审核工作第一责任人这个目标有相当长的一段距离,药师也面临自身专业水平受限且参差不齐等问题,直接影响了处方审核工作的执行力度及医患的信任度,因此,亟须建立系统的审方药师准入机制及考核培训体系,保障处方审核工作的标准化、同质化。浙江省于2017年9月11日发布了《处方审核规范》地方标准(DB33/T2049—2017),同步启动了浙江省第一期审方药师培训工作,以集中理论学习加基地实践培训的方式,开启了审方药师培训考核标准化建设的序幕。随着《医疗机构处方审核规范》的发布,广东、上海、北京等多个省市陆续启动了审方药师培训的工作,以满足医疗机构对药师技术服务提升转型的需求,让更多的药师参与到处方审核、合理用药监控的队伍中。但是,作为处方审核培训工作的载体,即处方审核培训教材,目前市场上仍较为缺乏。
很庆幸地看到,国内最早开始这项工作之一的浙江医院药学团队,能够将他们多年处方审核培训的经验以教材的形式与我国广大药学同仁共享,这里既有处方审核技能及基础知识解析、各系统常用药物的处方审核流程,又有标准化的处方审核案例及成果转化,并有效解答了当前药师处方审核中一系列难点问题,如全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),肝、肾功能异常等。期待这样一部具有科学性、实用性及前瞻性的处方审核培训教材的问世,可以成为推动我国处方审核工作的“播种机”,使医疗机构药师和社会药房药师能够掌握处方审核的核心要素,提高处方审核能力,发现存在或潜在的用药问题,并通过持续的实践交流,不断充实药师在处方审核工作中必须掌握的临床医学和临床药学知识,提高药师的药学服务水平和临床实践能力。
相对于健康中国赋予我们新时代药师的工作使命来说,药师处方审核培训只是万里长征的第一步。要得到社会和患者的认可,我们还需要更多实践的锤炼。最后,很荣幸受邀为《药师处方审核基本技能与实践》一书作序,也期待与我们广大药师共勉,不忘初心,以处方审核工作为起点,不断拓展药学服务新领域,共筑健康中国的药师梦!
2020年8月7日