一、全球流行情况

（一）致死性道路交通伤害

1.总体特征

道路交通伤害是全球伤害致死的首位原因，其造成的死亡占全球伤害总死亡的24%，是威胁人类健康发展的重要公共卫生问题。根据WHO《全球道路安全状况报告2018》统计，2016年全球约135万人死于道路交通伤害，死亡率约为18.2/10万。全球疾病负担2016研究（Global Burden of Disease 2016，GBD 2016）估计，2016年道路交通伤害造成全球1 342 284万人死亡，死亡率约为18.28/10万。

2.地区分布

道路交通死亡与社会经济发展密切相关，其在全球地区间和国家间的分布极不均衡。《全球道路安全状况报告2018》显示，全球93%的道路交通死亡发生在低收入和中等收入国家，而这些国家只拥有世界60%的车辆（图5-4）。低收入国家的道路交通死亡率是高收入国家的三倍多，相对于这些国家的机动化水平，它们的道路交通死亡人数不成比例。在WHO划分的七大地区中，非洲区域的道路交通死亡率最高（26.6/10万），欧洲区域的道路交通死亡率最低（9.3/10万），我国所在的西太平洋地区道路交通死亡率（16.9/10万）低于全球平均水平（18.2/10万）（图5-5）。

3.人群分布

道路交通伤害对儿童和青年人群的影响最大。《全球道路安全状况报告2018》显示，道路交通伤害是全球全人群的第八大死亡原因，但在全球5～29岁儿童和青年人群中，道路交通伤害是第一大死亡原因。GBD 2016研究显示：95岁以上年龄组人群道路交通伤害死亡率最高，为64.77/10万，10～14岁年龄组人群道路交通伤害死亡率最低，为4.94/10万（图5-6）。男性占道路交通伤害总死亡的76.30%，死亡率为28.03/10万，是女性道路交通死亡率（8.68/10万）的近3倍，在不同年龄组人群中男性的道路交通死亡率均高于女性。

不同的交通出行方式使得不同的道路使用者人群之间的道路交通死亡率存在显著差异，行人、非机动车使用者和摩托车骑行者等道路安全弱势群体面临着更大的危险。全球所有道路交通死亡中26%是步行者和骑自行车者，28%是使用机动化的两轮或者三轮车者，即全球道路上的死亡者中一半以上是道路安全的弱势群体。但是，骑摩托车者、骑自行车者或行人死于道路交通事故的可能性随地区不同而有所不同：非洲区域行人和骑自行车者的死亡比例最高，占所有道路交通死亡的44%，东南亚区域机动化两轮和三轮车使用者的死亡比例最高，占所有道路交通死亡的43%。这也反映了各个地区的主要出行方式差异和安全防护水平的差异。

4.变化趋势

《全球道路安全状况报告2018》显示，全球自2000年以来道路交通死亡人数缓慢上升，从2000年115万上升至2016年135万，但相对于全球人口的变化，全球道路交通伤害死亡率一直处于稳定水平（18/10万），而这种稳定状态是在全球人口和机动化程度增长的背景下实现的。《全球道路安全状况报告2015》显示2010—2013年期间，全球人口增加了4%，同期内车辆增加了16%，这表明过去几年中为加强全球道路安全而实施的干预措施取得了成效。在此期间全球68个国家道路交通死亡人数出现增加，其中84%是低收入或中等收入国家，79个国家的绝对死亡人数出现了减少，其中56%是低收入和中等收入国家。

GBD2016研究显示，2016年全球道路交通伤害标化死亡率与1990年比较，下降了19.57%。据WHO预测，道路交通伤害在全球全死因顺位排序将上升至2030年的第七位，道路交通伤害仍然是需要关注和重视的公共卫生问题。

（二）非致死性道路交通伤害

道路交通死亡只是“冰山一角”，道路交通事故造成的伤害和疾病负担给人类健康发展和社会经费发展带来了巨大损失和影响。据WHO估计，每年全球交通事故导致2 000万～5 000万伤害或残疾（由于死亡漏报现象普遍存在，使得估计数字范围跨度非常大）。根据一些国家的流行病学研究数据，对道路交通死亡、需要医院治疗的伤害以及轻微伤害之间的比例进行估计，保守计算在许多国家这三者之间的比例已达到1∶15∶70，在许多中低收入国家，道路交通伤害已经占到全部外伤入院的30%～86%。

GBD2016研究显示：2016年全球道路交通伤害发生65 535 552人次，非致死性道路交通伤害发生率为877.43/10万，道路交通伤害是伤害发生的第4位原因。男性的非致死性道路交通伤害患病率是女性的2倍，分别是1 156.62/10万和595.29/10万。95岁以上年龄组人群的非致死性道路交通伤害患病率最高，为1 327.55/10万。与道路交通死亡不同，41.13%的非致死性道路交通伤害是机动车车祸。与1990年比较，2016年全球非致死性道路交通伤害标化发生率上升了16.2%。

（三）疾病负担

道路交通伤害不仅常见、多发，死亡率高，而且造成了很多暂时和永久性的伤残，严重影响人群健康和生命质量，通常用伤残调整生命年（DALY）来表示死亡的寿命损失年和伤残的健康寿命损失年数可以衡量伤害造成的健康负担。GBD2016估计，2016年道路交通伤害造成全世界7 139.5万伤残调整生命年（DALYs），占总DALYs的2.99%；DALYs率是954.5/10万，在伤害和暴力造成的DALYs中排在第1位，在全部死因中排在第7位。2016年全球道路交通伤害的YLDs率为137.13/10万，道路交通伤害YLDs占DALYs比例达13.98%。无论男性、女性道路交通伤害造成的YLDs数和YLDs率在伤害和暴力造成的YLDS负担中均为第二位。但与1990年比较，2016年全球道路交通伤害标化DALYs率下降了21.15%，标化YLDs率上升了8.95%。

除此之外，道路交通伤害给伤者的家庭、社会也带来了沉重的负担和影响。研究显示，欧盟每年道路交通事故造成4万多人死亡之外，还造成15万人终生残疾，这意味着家庭成员将重新分工来照顾伤者，结果三分之一的人收入受到损失，甚至某些情况下会导致儿童辍学。并且在道路交通伤害发生后造成的社会心理问题发生率很高，有研究显示，近20%的伤者出现急性应激反应，25%的伤者在一年内出现心理问题。

（四）经济影响

据估计全球道路交通事故造成的直接经济损失为5 180亿美元，其中，低收入国家损失达到650亿美元，超过了每年获得的发展援助总额。如果对中低收入国家道路交通事故的直接和间接经济损失进行类似的估计，全球道路交通事故造成的经济总损失将超过5 180亿美元。从经济学角度来讲，估计道路交通事故伤害的成本占低收入国家国民生产总值（GNP）的1%左右，占中等收入国家GNP的1.5%，占高收入国家GNP的2%。