一、全球各国伤害监测发展现状

全球伤害监测体系的发展以发达国家，如美国、英国、澳大利亚和加拿大等较为完善。发展中国家伤害防控工作起步相对较晚，因此有意识的伤害监测工作起步也较晚。泰国从1996年开始在一些省开展针对伤害的监测，菲律宾的马尼拉1998年建立起亚太地区第一个伤害数据库。

（一）美国伤害监测体系

美国的伤害监测系统不论从数量还是种类来说都是目前全球范围内最为丰富的。美国CDC早在70年代初就开始对家庭伤害和休闲娱乐造成的伤害开展研究，随后又将减少伤害、伤残以及死亡列入国家疾病控制计划。1992年美国疾病预防控制中心成立了国家伤害预防控制中心（National Center for Injury Prevention and Control，NCIPC），负责领导全国伤害预防与控制工作。经过10多年的发展，NCIPC建立起了比较完善的全国性伤害监测和伤害数据库系统。其他诸如劳动、保险、司法等部门也先后建立了多种类型的伤害监测系统。以下介绍美国比较主要的几个全国性的伤害监测系统。

1.行为危险因素监测系统（Behavioral Risk Factor Surveillance System，BRFSS）

该系统对美国18岁以上人群与危险行为相关的主要损伤和死亡原因进行监测。各州根据CDC设计的标准调查问卷收集资料，与伤害有关的数据包括烟雾警报器使用、枪支持有情况以及自行车头盔的使用情况等。

2.死亡事故分析报告系统（Fatality Analysis Reporting System，FARS）

该系统由国家公路交通安全管理局（National Highway Traffic Safety Administration，NHTSA）主管，负责收集全国交通事故死亡资料。提供每起交通死亡事故所涉及的事故现场、车辆以及当事人的相关信息。

3.全国犯罪受害人调查（National Crime Victimization Survey）

该调查由司法部司法统计局负责，提供全国犯罪的频率、特点和后果等相关信息，汇总了对强奸、性侵犯、抢劫、一般伤人和严重故意伤人罪受害者的访谈资料。

4.全国电子伤害监测系统（National Electronic Injury Surveillance System，NEISS）

该系统由美国消费者产品安全委员会（US Consumer Product Safety Commission，CPSC）建立，最初仅收集与消费品和休闲娱乐相关的非致死性伤害信息，从2000年7月起和美国CDC合作，收集医院急诊科室救治的伤害信息。美国CDC利用NEISS的数据进行全国伤害非致死性伤害情况的分析，并将结果用于制定伤害预防与控制的决策。

5.全国医院出院资料调查（National Hospital Discharge Survey）

该调查由美国CDC下设的国家卫生统计中心（National Center for Health Statistics，NCHS）负责，从全国约500所医院住院病房收集病人信息，每年约收集270 000例住院病人资料。

6.全国犯罪报告汇编（National Uniform Crime Reports）

该报告由联邦调查局主管、全国17 000个城市、县以及州的执法机构自愿参加。报告内容包括特定地区暴力犯罪造成伤害的信息，如抢劫、性侵犯和凶杀等。

7.全国人口统计系统（National Vital Statistics System）

该系统由国家卫生统计中心管理，收集全国所有州发生的死亡信息，包括伤害死亡的年龄、性别、种族、受教育程度以及死亡原因等。

8.青少年危险行为调查（Youth Risk Behavior Survey）

该调查对全国9～12年级学生的健康危险行为进行调查，各州的教育和卫生部门每两年开展一次这样的调查。其中与伤害有关的行为包括安全带的使用、酒后驾车、自行车和摩托车头盔使用、携带枪支到学校、参与斗殴以及自杀企图等。

为有助于伤害研究专家、决策者以及研究者全面、及时、准确地了解伤害的突出问题和发生特点，国家伤害预防控制中心会从以上几个监测系统筛选提取伤害的有关数据进行分析整理，并通过地理图谱、数据图表和网络共享的方式将监测信息进行反馈和发布，使用者可以很容易地得到全国、各州和各地区最新的伤害发生情况。

此外，美国各州也建立了自己的伤害监测系统，如印第安人聚居地的地方性的伤害监测；不同职业人群也有相应的职业伤害的监测体系，如工作伤害报告系统、美国大学体育联合会伤害监测系统、消防员伤害监测等，以满足各个地区和人群更为具体的伤害防控工作的需求。

（二）其他国家伤害监测

除美国外，世界上的许多其他国家也建立了各种类型的伤害监测系统。这些监测系统中既有全国性的监测系统，如英国、澳大利亚和荷兰的全国伤害监测系统；也有地方性的伤害监测系统，如澳大利亚的维多利亚州伤害监测系统和首都区域伤害监测和预防计划。既有针对所有伤害的监测系统，也有针对某种特定类型伤害的监测系统，如英国的全国个人交通调查、新西兰的运动伤害监测系统。既有针对全人群的监测系统，也有针对特定人群的监测系统，如英国的儿童医院伤害报告与预防计划、加拿大的儿童安全伤害监测系统等（表4-3）。

1.欧洲家庭和休闲事故监测系统（European Home and Leisure Accident Surveillance System，EHLASS）

建立于1986年，参与国包括荷兰、比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、冰岛、意大利、卢森堡、葡萄牙、西班牙、瑞典、英国和澳大利亚。EHLASS是一个以急诊为基础的监测系统，其目的是监测在家中和休闲时发生的事故，了解事故发生原因、发生时的环境、伤害的结局等，这个系统的一个非常重要的功能是收集产品伤害相关信息。

2.加拿大医院伤害报告和预防计划（Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program，CHIRPP）

由加拿大公共卫生局（Public Health Agency of Canada，PHAC）建立于1990年，在全加拿大范围内的11家儿科医院和6家综合医院收集急诊伤害病例信息。这一监测系统建立之前，加拿大的全国伤害监测主要依赖于死亡和住院数据，时效性较差；而CHIRPP是以急诊为基础的监测系统，弥补了上述数据来源在时效性上的不足。CHIRPP的数据为加拿大的产品安全标准和相关法律法规的制定提供了重要的依据。

3.澳大利亚首都区域伤害监测和预防计划（Australian Capital Territory Injury Surveillance and Prevention Project，ACTISPP）

这也是一个以急诊为基础的伤害监测系统，但它是一个区域性的监测系统。许多研究者认为全国性的伤害监测系统不能为每个地区的伤害预防提供非常有针对性的信息，区域性的监测系统则可以根据每个地区的伤害流行特征收集更为具体和详细的信息。

在亚洲和非洲的一些发展中国家，虽然尚未建立专门针对伤害的监测系统，但是同样有许多现有的信息系统可以提供伤害相关的数据，如在多米尼加共和国，公安、卫生、保险、法医、交通等多个部门都在收集交通伤害数据，虽然目的不同，但这些数据都可以成为很好的伤害监测的数据来源。越来越多的发展中国家已经在逐步探索在本国开展门（急）诊伤害监测的方法，如加纳、巴基斯坦等。