三、伤害监测系统评价的步骤

伤害监测系统的评价包括6个步骤：确定评估的实施者，详细描述被评估系统，设计评估，收集可靠信息、了解监测系统运行情况，作出合理结论、提出系统完善的建议，评估结果的应用。

第一步，确定评估的实施者。监测系统评估的实施者应为所有利益相关者，即需要利用监测数据开展伤害防控的组织或个人，因为这些组织或个人包括数据收集者、公共卫生专业人员、医疗服务人员、各级政府部门以及相关的其他专业技术人员等。

第二步，描述被评估系统。包括描述被监测的公共卫生问题的重要性、描述监测系统的目的和运行机制、系统运行所使用的资源，完成描述所需的信息可以通过考察系统、咨询系统相关人员和检查系统运行文档获取。

框4-3　伤害监测系统系统环境评价访谈问卷

伤害监测系统评估首先要描述监测地区伤害问题重要性，以判断开展监测的必要性。影响人群大、造成花费多的问题是重要的公共卫生问题，影响人群小的问题也未必不是重要的公共卫生问题，尤其是在时间和空间上具有聚集性的问题。有些问题因为开展了有效的防控使其发生水平维持在很低的水平，但这也并不意味着其重要性就降低了，通过监测及时发现其“回潮”同样具有很重要的意义。此外，评价监测的必要性还要考虑被监测的伤害是否已有有效的预防措施。评价一个公共卫生问题是否重要的常用指标有发生或死亡的数量和频率、综合性的评价指标如DALY等、严重性指标（如卧床残疾天数、病死率、住院率、残疾率等）、该问题造成的花费以及其可预防性等。

描述监测系统的目的和运行情况，需要说明监测的目的、监测数据利用计划、病例定义、系统运行依托的环境、与其他数据系统的整合情况，并详细描述系统的各个元素，如监测人群、数据收集时间、数据收集内容和方法、数据来源、数据分析及发布方法、隐私保护措施等。监测系统运行所使用的资源既包括物质资源，也包括人力资源，要考虑到国家、省乃至具体实施机构各级的总投入。

第三步，设计评估。包括明确评估目的、利益相关者、评估数据的利用方法、明确评估需要回答的问题以及确定评估标准。评估过程的复杂程度取决于每一次评估的特定目标。有效的评估设计必须具备以下特征：评估目标明确易懂、评估数据能够被认可并利用。如果利益相关者较多，参与评估的各方应首先就各方分工和职责达成共识。监测系统的评价首先要考虑监测系统是否能够达成预定目标。有用的评价标准可以通过回顾关于被监测事件的已有文献、咨询相关专家包括数据使用者的意见来建立。

第四步，收集可靠信息、了解监测系统运行情况。监测系统的有用性体现在监测数据的利用情况，因此需要描述利用监测数据做出决策、开展防控的组织，此外可以列出监测数据将来可以发挥的作用。在这一阶段需要从以下方面描述监测系统是否具备了一个好的监测系统应该具备的特征：简洁、可调整、数据质量、可接受、敏感性、代表性、及时性、稳定性等。

第五步，作出合理结论、提出系统完善的建议。通过上述评价，明确是否需要和应该继续运行监测系统，是否需要以及能够对系统进行改进、以及具体的措施。

第六步，根据评估的结论和建议，对伤害监测系统进行进一步的完善。