伤害与暴力预防控制理论与方法
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一、伤害预防全球行动、目标与决议

(一)联合国道路安全10年行动计划

随着全球机动化程度的提高,道路交通伤害成为导致全球性人口死亡和伤残的重要问题,与此同时不平等的是道路安全战略和土地使用规划并无相应改进。经验表明,资金充裕的领导机构以及订有可衡量目标的国家计划或战略是可持续道路安全应对办法的重要内容,然而,目前的行动和投资水平仍不足以遏制或扭转预计道路交通死亡人数的上升趋势。为此,全球道路安全委员会在2009年报告中呼吁发起道路安全行动10年。

2010年2月24日,联合国宣布2011—2020年为道路安全行动10年,其目标是通过在国家、区域和全球各级开展更多活动,稳定并随后降低预计的全球道路死亡率。联合国大会于2010年3月2日通过了有关改善全球道路交通安全状况的决议,委托WHO、联合国各区域委员会会同联合国道路安全协作机制,合作拟定《道路安全行动10年行动计划》,作为支持实施10年目标的指导文件,呼吁会员国以《道路安全行动10年行动计划》为基础,制订本国在10年结束时实现的减少道路交通伤亡的目标;并邀请所有会员国根据行动计划制订本国10年行动结束时,在减少道路交通伤亡方面拟达到的目标。

决议要求采取多部门联合行动,提醒更多的国家注意“不使用安全带和儿童座椅、酒后驾驶、不戴头盔、超速和道路基础设施不完善”等威胁道路交通安全的“关键风险因素”,通过加强立法、执法来降低这些风险。决议还将每年11月的第三个星期日定为“世界道路交通事故受害者纪念日”。

(二)联合国可持续发展目标

2000年9月联合国首脑会议上由189个国家签署《联合国千年宣言》,做出承诺,由联合国全体191个成员国一致通过的一项旨在将全球贫困水平在2015年之前降低一半(以1990年的水平为标准)的行动计划。自确立以来,千年发展目标已经使10亿多人摆脱了极端贫困,但它所取得的进展并不平衡,不同国家和国家内部不同人群和地区间的落实情况仍存在差异。随着千年发展目标步入尾声,今年的联合国发展峰会在其基础上制定了2030年可持续发展议程。

2015年9月,联合国峰会通过了2030年可持续发展议程,该议程涵盖17个可持续发展目标,于2016年1月1日正式生效。可持续发展目标建立在千年发展目标所取得的成就之上,在致力于消除贫穷的同时,实施促进经济增长,满足教育、卫生、社会保护和就业机会等社会需求并应对气候变化和环境保护的战略措施。所有可持续发展目标几乎全部直接或间接地与卫生领域相关,其中可持续发展目标3确定为“让不同年龄段的所有的人过上健康的生活,促进他们的安康”。

可持续发展目标3中3.1“到2030年时,全球孕产妇每10万例活产的死亡率减至低于70人”、3.2“到2030年时,新生儿和5岁以下儿童不发生可以预防的死亡,所有国家都争取至少将新生儿每1 000例活产的死亡率降至12例,5岁以下每1 000例活产儿童的死亡率至少降至25例”、3.4“到2030年时,通过预防与治疗,促进精神健康与安康,将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一”和3.6“到2020年时,全球公路交通事故造成的死伤人数减半”的实现均与伤害预防密切相关。

(三)联合国和世界卫生大会重要决议

联合国大会依照《联合国宪章》于1945年设立,作为联合国具有代表性的主要议事和决策机构,由联合国全部193个会员国组成,是一个讨论《宪章》涵盖的各种国际问题的独特多边论坛。联大每年9月至12月集中举行常会,就其职权范围内的国际问题向各国提出不具约束力的建议,已经对全球政治、经济、人道主义、社会和法律等领域产生了深远的影响(表3-4)。世界卫生大会是WHO的最高决策机构,主要职能是决定WHO的政策,任命总干事,监督财政政策,以及审查和批准规划预算方案等。世界卫生大会每年召开一次,一般于5月在日内瓦举行。历届会议讨论了艾滋病、结核病、麻风病等传染病的预防与控制,改进公共卫生系统以及食品安全、疾病医疗、个人和家庭健康、婴幼儿喂养全球战略等方面的问题,还先后通过了消灭疟疾、根除骨髓灰质炎和天花病毒、建立联合国防治艾滋病规划、世界卫生事业发展、国际烟草控制战略等一系列决议(表3-5)。

表3-4 2011—2018年联合国通过的与伤害预防控制相关的重要决议

表3-5 1966—2014年WHO通过的与伤害预防控制相关的重要决议

(四)WHO西太平洋地区暴力和伤害预防区域行动计划(2016—2020)

西太平洋地区暴露和伤害预防区域行动计划(2016—2020)(以下简称“行动计划”)以可持续发展目标为指导方向,由西太平洋地区各国及国际相关领域专家共同协商制定而成。“行动计划”以减少因暴力和伤害导致的死亡和残疾为最终目的,重点关注一系列可协调发展、以证据为基础、由数据驱动的政策和行动措施,包括医疗、交通、法治和教育等领域,可以作为一个有效的工具支持各国开展本地区的暴力与伤害预防行动,引导政府通过加强管理、协调、计划、监测和城市卫生系统等方面建立相应的基础设施和弹性制度,并提高国家层面的实施能力。

“行动计划”概述了暴力和伤害预防的战略行动计划,建立了预计可在2020年实现的区域目标,建议采取立即和可持续的措施减少暴力和伤害,并着重强调跨部门合作的重要性。“行动计划”有四个目标分别为:

1.暴力和伤害预防与国家发展战略保持一致。

2.暴力和伤害预防纳入国家行动计划。

3.加强暴力和伤害预防的领导与协作。

4.建立并完善暴力和伤害预防的信息系统。

(五)世界伤害预防与安全促进大会

WHO与合作方每两年共同举办全球预防伤害和安全促进大会,为全球促进暴力和伤害预防工作,了解全球伤害预防新趋势提供重要的交流平台,每届约有超过100多个国家的上千名研究者、实践者和倡导者参会(表3-6)。2016年9月召开了第12届全球预防伤害和安全促进大会。

表3-6 历年全球预防伤害和安全促进大会主题