血液肿瘤实验室检查合理选择
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在过去的40余年里,中国的医学检验发生了翻天覆地的变化,大量高新技术的应用极大地推动了检验医学和临床医学的发展,精准的实验室检查成为精准医学的基石。尽管我国临床实验室在硬件设施建设、实验室管理水平已基本接近国际同行,但是由于历史沿袭、学科建设、人才培养等多方面原因,检验与临床结合不紧密的现象仍显突出。如何将实验室检验结果更好、更高效地转化为临床诊疗的有效信息,一直是困扰临床医师和检验人员的难题。

本世纪初中国医师协会成立了检验医师分会,原卫生部也在2006年发布的《医疗机构临床实验室管理办法》中明确规定,诊断性临床检验报告应当由执业医师出具,临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务。然而十多年来,尽管检验与临床相关方面一直在努力,效果似乎并不十分理想,缺乏系统性研究和检验医师的缺失也许是问题的症结所在。什么样的报告是诊断性报告,哪些报告需要检验医师签发,这些是我们首先要解决的问题。

目前血液肿瘤的诊断已从过去以形态为主的诊断体系,正逐步向以精确分子诊断为核心的个体化诊断体系发展,合理高效地整合临床信息和实验室检查信息是血液肿瘤精准医疗的基础。两年前,我有幸与昆明医科大学邰文琳教授和美籍黄志严博士等中青年学者一起策划编写了这本书,旨在填补血液学实验室检查与临床诊治之间的鸿沟,使实验室检查能够更好地为临床诊治服务,同时也使临床血液科医生更加了解实验室检查的意义和价值。邰文琳教授长期从事血液病实验室诊断工作,黄志严博士是早年即在美国拿到血液病理医师执照的临床血液病理学家。本书是以2016年WHO血液与造血组织肿瘤分类病种为框架,围绕实验室检查的选择和结果分析,面向临床疾病的诊断、鉴别诊断与治疗的专著。在本书的设计阶段,主编们就对国内外已出版的血液病诊断专著进行了大量的检索,发现没有可以借鉴的先例,探索新的编写模式使本书的编写过程充满了挑战。为了编好此书,两位主编组织了国内有丰富经验的血液病临床医师、检验医师和美国的临床血液病理医师共同编写,广泛地征求了老专家和读者的意见,最后形成了这本形式新颖、组织合理、贴近临床的书籍,这也是中美专家共同努力的结果。

本书对拓宽临床医生的诊断思路,让临床医生了解该如何选择检验项目、如何正确采集标本、如何对检验结果进行分析,对提高临床诊疗水平将提供极有益的帮助。

自开始讨论策划内容,我便一直期待这本书的出版。首先因为它是一种新的尝试,可将检验医学与临床的距离拉得更近;其次是因为它可以帮助临床医生,特别是血液科医生更好地进行诊断和治疗;再次,它也可以帮助检验人员建立临床思维。我更希望在其他的医学专业如感染性疾病、遗传性疾病等领域出现类似这样的书籍,希望检验与临床能更好地结合,实现我们“为患者看好病”的共同目标。

申子瑜

2020年5月