肝风
王 阳夹内风上巅，目昏耳鸣不寐，肝经主病。
熟地（炙）、炙龟甲、萸肉、五味、磁石、茯苓、旱莲草、女贞子。
笔记：寥寥数语，乙癸下虚、肝风上扰之象尽显。磁石、龟甲金石介类潜降心火以归肾宅，五味收气纳肾，熟地、萸肉、二至填精清养，茯苓有健脾引气助降之意。
陈（四五） 操持烦劳，五志阳气夹内风上扰清空，头眩耳鸣，目珠痛。但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风迥异。用辛甘化风方法，乃是补肝用意。
枸杞子、桂圆肉、归身、炙草、甘菊炭、女贞子。
笔记：操持烦劳，皆耗气血，五志过极皆能化火，汲伤乙癸之阴，故而头眩耳鸣、目珠作痛。彭子益言，虚火宜养。郁火可发，实火可清，皆不是此例病机。桂圆肉虽说是养心血之药，今人用之则多助心火，师叶氏法，亦宜因时制宜而不泥其方。
凌 交节病变，总是虚症。目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液不营，肝风乃张。当宗河间浊药轻服，名曰饮子。
熟地（五钱）、咸苁蓉（八钱）、炒杞子（三钱）、麦冬（二钱）、云苓（一钱半）、川石斛（三钱）、生沙苑（一钱）、石菖蒲（一钱）、远志肉（四分）。
饮子煎法。
笔记：虚人气虚血弱，不能耐受节气变化，肾液亏，肝风张，宜滋肾养液。虚人体弱，故用浊药轻服之法。所谓饮子煎法，即清水微煎，久煎则药浊味重，脾胃虚弱之人不能受纳。如今医家患者，但凡煎药，都喜“浓煎”二字，以为尽得药效，饮子煎法日益少见。
某 高年水亏，肝阳升逆无制，两胁
如热，则火升面赤，遇烦劳为甚。宜养肝阴和阳为法。
九蒸何首乌（四两）、九蒸冬桑叶（三两）、徽州黑芝麻（三两）、小黑稆豆皮（三两）、巨胜子（二两，即胡麻）、浸淡天冬（去心，一两）、真北沙参（二两）、柏子仁（一两半，去油）、云茯神（二两）、女贞实（二两）。
上为末，青果汁法丸，早服三钱，开水送。
笔记：水亏肝逆，胁热面赤，一派上热下亏之势，烦则心动火炎，劳则体虚气耗，自然加重，润养之药，看似平淡无奇，久久却可为功。
丁（四三） 因萦思扰动五志之阳，阳化内风，变幻不已，夫阳动莫制，皆脏阴少藏，自觉上实下虚。法当介以潜之，酸以收之，味厚以填之。偏寒偏热，乌能治情志中病？
熟地、萸肉、五味、磁石、茯神、青盐、鳖甲胶、龟板胶。
即溶胶为丸。
笔记：介类潜阳，酸收养肝，胶味浓填精，皆是治本之法，见阳亢则用苦寒之法，见下虚即用温补之药，皆不是正治。反观今时，附子盛行，以阳动阴随为由，岂知肾水已亏，再用温阳，正如火烧空壶，何来水液蒸腾化气？
朱（妪） 心中热辣，寤烦不肯寐。皆春令地气主升，肝阳随以上扰，老年五液交枯，最有痫痉之虑。
生地、阿胶、生白芍、天冬、茯神、小黑稆豆皮。
笔记：心中热辣，当指膻中灼热，系五液交枯，无以养心之阴液所致，加之春日阳气上升，阳更不能入于阴而得安寐，天冬最养心阴滋心液，茯神助降心气，生地、阿胶、生白芍、黑豆皮养肝血肾阴，乙癸水足，心火自降。
王（氏） 痛从腿肢筋骨上及腰腹，贯于心胸。若平日经来带下，其症亦至。此素禀阴亏，冲任奇脉空旷。凡春交，地中阳气升举，虚人气动随升，络血失养，诸气横逆，面赤如赭，饥不欲食，耳失聪，寤不成寐。阳浮，脉络交空显然。先和阳治络。
细生地、生白芍、生鳖甲、生龟甲、生虎骨、糯稻根。
煎药，送滋肾丸一钱半。
又 前用滋肾丸，痛缓，面浮跗肿。血气俱乏，内风泛越。经言：风胜则动，湿胜则肿。阴虚多热之质，议先用虎潜丸，每服四钱，四服。
笔记：阴亏日久，伤及冲任奇脉。带下亦是肾精所化，经来带下则精亏证至。面赤如赭，耳失聪，寤不成寐皆是下元亏虚，阳气独旺之证，介潜润养后痛缓，面浮跗肿亦是内风所致。
周 怒动肝风，筋胀胁板，喉痹。
阿胶、天冬、柏子仁、牡蛎、小麦。
笔记：文简案短，推测应是肝血不足在先，再以怒气动肝，故致筋胀胁板，喉痹应是下元水亏，无以上呈，心窍失于润养。天冬清润心阴，柏子仁养心血，阿胶养肝血，牡蛎潜肝阳，小麦护心气。
某（妪） 脉右虚左数，营液内耗，肝阳内风震动，心悸眩晕少寐。（心营热）
生地、阿胶、麦冬、白芍、小麦、茯神、炙草。
笔记：脉右虚左数，右虚为阳明气血不足，左数系肝风内动，营虚风动，故而心悸眩晕。少寐则是阴血不足以敛藏心神所致。方中除润肝养血之外，更加麦冬、炙草顾护阳明气血，肝脾同治之意。
汪 如寐舌喑，面赤亮，汗出，未病前一日顿食面颇多，病来仓促，乃少阴肾脏阴阳不续，厥阴肝风突起，以致精神冒昧，今七八日来声音不出，乃机窍不灵。治法以固护正气为主，宣利上焦痰热佐之，若地冬养阴，阴未骤生，徒使壅滞在脘，急则治标，古有诸矣。挨过十四十五日，冀有转机。（痰热阻窍）
人参、半夏、茯苓、石菖蒲、竹沥、姜汁。
笔记：足少阴肾经循喉咙、夹舌本，患者如寐舌喑，可知少阴阴精不能上呈，应是肝肾阴虚之体，复加食面过多，一来饮食壅滞中脘，右路阳明不降，二来面食助益肝风，左路虚风上扰，面赤而亮，虚风不携阴液以润喉咙，故而舌喑。病起于过食，虽有阴液不足之患，仍以通降阳明为先。
人参、茯苓、半夏组合，为叶氏通补阳明之法，人参补脾气以顾本，半夏化痰以治标，茯苓一味，笔者通读《临证指南医案》，以为叶氏用药手法，应有顺降阳明水气之意，江南人群体弱，不耐厚味攻伐，笔者临床见右关脉虚浊而滑之人，以此三味通补阳明，颇有疗效。
关于米面偏性，粳米略略偏凉，且略有利湿之意，江南人多食。面偏温，且略有助湿之意，北方人多食。笔者最初未予在意，临证日久方觉，于虚人而言，肝之阴血不足者，食面多有过敏表现，嘱戒面食后好转，曾屡遇此类患者，乃知饮食之偏，亦需留意。
江 左胁中动跃未平，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护。此清养阳明最要，盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减，与客邪速攻，纯虚重补迥异。（肝胃阴虚）
酸枣仁汤去川芎，加人参。
笔记：左胁动跃系肝血亏虚，肝风内动之象，仲景有“见肝之病，知肝传脾”之语，方中以酸枣仁汤去燥烈之川芎，酸枣仁养肝之阴血，人参、茯苓、知母、甘草益脾气润脾阴。客邪速攻，纯虚重补，八字值得细细玩味。客邪外来，正气未虚，以祛邪为要，笔者临证常见慢性病调理患者，偶遇外邪感冒，脉象与平日大变，分经论治之后，邪退正安，再诊其脉，则基础脉象方显。纯虚之人，无痰瘀内堵，可予重补，现今临床，所见之人，多有瘀浊之象，稍以腻味投之，立现苔腻之象，笔者常在化瘀浊基础上，予以清补之药，方可缓缓见功。
又 诸恙向安，惟左胁中动跃多年，时有气升欲噫之状。肝阴不足，阳震不息，一时不能遽已。今谷食初加，乙癸同治姑缓。
人参、茯神、知母、炙草、朱砂染麦冬，调入金箔。
笔记：见肝风之象，而用通补阳明之药。笔者临床见阴血不足之人，右关缓弱，或缓滑者，不耐调补肝肾之腻药，则在顾护阳明基础上，予以寄生、黑豆衣等平和润养之药，常可缓缓获效。
又 鲜生地、麦冬（朱砂拌）、竹叶心、知母，冲冷参汤。
笔记：此诊方见生地润肝滋肾，足可见顾护脾胃之要。
席（五七） 脉来弦动而虚，望六年岁阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄，遂致胃脉不主束筋骨以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄越，春月病发，劳力病甚，此气愈伤，阳愈动矣。法当甘温益气。攻病驱风，皆劫气伤阳，是为戒律。（胃虚表疏）
人参、黄芪、当归、炙草、冬桑叶、麦冬、地骨皮、花粉。
笔记：脉来弦动而虚，笔者临床之见，既有左关弦动重按无力而虚者，又有左关弦而右关虚大者，皆是土虚风动之象。病发在春月，恰逢木气升腾之令，因虚而动，天士润养厥阴阳明以安虚风。攻病驱风之药，大犯虚虚之戒。
辨别虚实二字，读医案时觉颇易，临证用药时则颇难，形体虽盛，脉弦大不耐重按者，虚者居多，可资借鉴。
孙（氏） 胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热。（胃虚痰滞）
二陈汤加天麻、钩藤。
笔记：胃虚一则右路不降，痰浊内生，二则土虚木乘，以天麻、钩藤平肝以降左路，二陈和胃化痰以降右路，甚为妥当。
沈（五六） 色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化。夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳明已虚。解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动为上。（滋肝和胃）
枸杞子、酸枣仁、炒柏子仁、金石斛、半夏曲、橘红、茯苓。
黄菊花膏丸。
笔记：色苍形瘦四字颇为传神。心动阳升，更耗阴液，虚火犯胃则纳食减少，方以润肝和胃也是正治。唯枸杞一味，本草书多谓之性平，然笔者验之临床，略觉偏温，且有动阳之效。他案之中，叶氏常用炒枸杞，应是减其升发之性。枣仁一味，临床多以为安神必用之药，见叶案多用之养肝血，平肝风。笔者验之临床，左关脉虚大者，或证见虚汗，或见寐而早醒，或见胆虚易惊，用之养肝平肝颇效，而左关脉浊者，用之安神，脉络瘀浊，药难达病所，用之乏效，宜与化瘀祛痰药并进。
梁 木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾。头晕目眩心悸，养肝熄风，一定至理。近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也。先当泄木安胃为主。（泄肝安胃）
桑叶（一钱）、钩藤（三钱）、远志（三分）、石菖蒲（三分）、半夏曲（一钱）、广皮白（一钱半）、金斛（一钱半）、茯苓（三钱）。
笔记：前案心动阳升下汲乙癸之水，此案郁勃而耗肝阴，皆致厥气上逆，治以平肝阳，降阳明。见远志、石菖蒲可知肝风兼夹痰浊。
身心不二，情志多可致病，体质又可影响情志，门诊调脉治病，身体渐复之后，患者情绪常常亦可转佳。
沈 年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬。今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行。此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗。变乱种种，总是肝风之害，非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成。（怒劳伤肝，结疝瘕）
阿胶、细生地、天冬、茯神、陈小麦、南枣肉。
笔记：怒劳则肝气冲逆，气上攻冲，入夜阳气不能复归，诸证种种，皆是肝风夹痰之象，用药也合情理。唯觉上瘕下疝，仅用润养之药，且需半年方有望可成，非大家风范者不能。
临证之初，笔者恩师嘱读明清医案，读叶案时，颇有似懂非懂之感，而读书临证日久，常觉叶案读来亲切，此案“脉中气逆混扰”之语，读之会心一笑。笔者临证，遇患者暑日贪凉，热气内闭，常脉之外，似有杂气扰动，刮痧之后，杂气则减。