第四节　黏液囊肿

黏液囊肿（mucous cyst）属于类肿瘤。

【病因】

黏液囊肿又称指黏液样囊肿，是由于真皮内透明质酸等增加而引起的囊肿。是真皮或皮下组织黏液样退行性变，可能与局部创伤有关。

【临床】

多发生在老年人，有轻痛感，多位于远指关节背侧，多为单发、半透明，可合并增生性关节炎、锤状指及指甲畸形。（图2-4-1）

图2-4-1　皮内囊性肿物，多位于远指关节背侧，多为单发、半透明

【病理】

肿物位于皮内，囊性，内容物为透明胶样液，镜检囊肿壁没有上皮衬里，在无定形黏液基质中散布梭形或星芒状成纤维细胞，无炎症反应。表皮可见有角化过度、棘层肥厚，甚至溃疡和萎缩等继发性改变。（图2-4-2）

图2-4-2　囊壁由致密纤维组织构成，囊壁内没有衬里，囊内为透明胶样液

【治疗】

手术切除，断层游离植皮。非手术疗法，抽出黏液注入少量可的松，加压制动。囊肿受外伤破裂或轻度感染后，有的可自行愈合。（图2-4-3、图2-4-4）

图2-4-3　黏液囊肿病例1

A.位于右中指指间关节桡背侧皮内囊性肿物；B.囊肿完整切除，囊肿在伸肌腱及关节囊浅层，创面行游离植皮；C.囊肿内容物为透明胶冻样液；D.创面游离植皮加压包扎；E.术后2周植皮成活，创面修复。

图2-4-4　黏液囊肿病例2

A.右拇指未节背侧皮内囊性肿物，可见右拇指指甲下也隆起；B.指甲开窗准备行指甲下肿物切除时，由切开甲窗处流出透明胶冻样液体；C.甲窗掀开见甲下为一囊性肿物；D.甲下囊腔与指背皮下囊腔相通。清除全部囊腔组织，病理报告为“黏液囊肿”；E.缝合皮肤创口及指甲。

（杨克非　李淳）