三、高原战伤后送基本程序

（一）后送计划

由于高原环境与战伤的特点，伤员后送需要预先进行周密的计划，拟定后送保障方案，以提高后送效能，更好地完成卫勤保障任务。伤员后送计划或方案应考虑如下主要因素。

1.作战任务

（1）军事指挥员作战决心或想定。

（2）参战人员及配置。

（3）作战时间及主要作战方向等。

2.保障任务

（1）后勤首长的保障意图，上级卫勤机关指示等。

（2）预计的卫生减员。

（3）救治资源配置及救治范围。

（4）各级伤员后送任务及要求。

3.敌情因素

（1）敌方对地面后送路线与设施的可能威胁。

（2）敌方对空运后送路线与设施的可能威胁。

4.地理气候

（1）伤员后送路线及道路情况。

（2）后送距离。

（3）气候及其变化情况。

5.后送资源

（1）医疗后送力量及其配置。

（2）后送工具及其配置，可获得的支援性运力，包括返空运力的可利用性。

（3）后送方式，特别是战术后送方式及适应证。

（4）战术、战役伤员留治能力及床位情况。

（5）特殊物资（如氧、保温复温或加温装置等）需求及保障。

（6）后送组织指挥与通信联络。

（二）组织实施

高原医疗后送需要训练有素、装备优良、能提供快速的现场医疗急救的卫勤人员组成的后送团队完成。高原后送团队应具有对高原战争复杂环境中危险因素的评估与风险平衡能力，并具备相应事件响应所需的陆地或空中医疗后送能力。由麻醉师、重症监护室护士和其他医疗支持人员组成的重症监护空中支持小组负责转运需要呼吸支持的严重伤员。稳定的通信能力是医疗后送高效完成任务的基础，在实施时有助于了解现场和伤员情况，派出合适的后送团队，携带合适的救治和转运装备，并明确最合适的后送方案，如目标医疗机构等。

1.后送准备

（1）勘察地形，确定后送路线，必要或可能时应留有备用路线；后送路线应及时告知后送力量。

（2）明确伤员集中点、换乘点；后送距离长时可设中转站；确定直升机起降场，并做好准备；必要时在战役后方设立卫生飞机或卫生列车依靠地。

（3）合理配置运力，前接运力可部分预先配置于主要作战方向部队。

（4）建立通信联络，考虑高原地形与后送距离影响，选择合适的通信方式。

（5）准备途中救护所需的器材与物品，特别是高原特殊所需物资。

2.伤员搜寻与集中

作战部队搜寻到伤员，经过必要的急救处理后利用担架等搬运工具将伤员安置于预先确定的伤员集中点，并做好后送准备。

3.后送申请

按预先确定的通信要求及程序提出后送申请，明确伤员数量、类型、伤情、位置、所需运输方式及运力、特殊人员或物资要求等。

4.掌握适应证，做好伤员后送分类和准备

（1）地面后送时，区分后送优先顺序。

1）紧急后送，即需立即后送以挽救生命，保存肢体或视力及预防严重并发症者。

2）优先后送，即需尽快接受救治，以防止伤情恶化和发生严重并发症者。

3）常规后送，即需后送，但预计伤情不会显著恶化者。

（2）空运后送时，应掌握好适应证和禁忌证。

1）适应证，主要是严重战伤，需短时间内实施紧急手术等处置以挽救生命、保存肢体和视力者，如下列情况：

■ 生命体征不稳定，休克倾向。

■ 多发伤。

■ 头部损伤伴意识丧失或意识状态进行性恶化。

■ 胸部伤伴进行性呼吸困难。

■ 可疑心脏损伤，或心脏压塞伴血流动力学改变。

■ 腹部伤伴血流动力学不稳定或腹腔内脏器损伤。

■ 神经损伤需紧急处置。

■ 中、重度烧伤（体表烧伤面积>20%，Ⅱ度或Ⅲ度烧伤；吸入性损伤；颅面部等重要部位烧伤；烧伤合并创伤）。

■ 肢体离断或不全离断。

■ 脊柱骨折/脱位合并完全或不全瘫痪。

■ 骨盆骨折合并血流动力学不稳定。

■ 血管损伤造成肢体缺血。

■ 高原脑水肿，高原肺水肿，急性高原反应（重度）。

■ 热射病。

■ 急性中毒伴意识障碍或血流动力学异常或器官功能受损。

■ 其他需紧急空运的。

2）禁忌证

■ 绝对禁忌证：主要是终末期伤员和具有攻击性、难以控制的精神病伤员。

■ 相对禁忌证：主要是经及时处理仍可空运者。

◆ 心搏呼吸骤停。

◆ 急性重度贫血（血红蛋白31～60g/L）伴低氧血症。

◆ 动脉气体栓塞。

◆ 严重颅颌面部损伤（疑似颅骨骨折或面部骨折致出血累及上呼吸道）。

◆ 颅内积气。

◆ 顽固性心律失常。

◆ 气胸或血气胸。

◆ 充血性心力衰竭伴急性肺水肿。

◆ 气性坏疽。

（3）后送前准备：主要包括以伤员进行医学评估、补充医疗处置、稳定伤情，检查携行的药品器具、担架、被服，填写和补充医疗后送文书等。

5.运输

（1）伤员后送采取前接与后转相结合的形式，以前接为主。

（2）伤员通常逐级后送，条件允许或救治需要时，应越级后送。

（3）以地面后送为主，条件允许及必要时，尽可能空运后送。

（4）大批伤员时，可利用返空运力运输，特别是轻伤员转运。

（5）一线伤员搬运时可适当增加担架员，缩短担架员行进的距离，必要时可采用接力的形式将伤员转运至集中点。

（6）公路后送距离较长时，可增加换乘点或中转站，缩短后送距离。

（7）空运后送时应周密安排，减少飞机等待伤员的时间。

（8）遇有敌情影响且必要时，可派出武装力量护送。

（9）战役区重伤员可用卫生飞机后送，轻、中度伤员可用卫生列车转运。

6.交接

主要包括按顺序卸载、装载伤员，并交接伤员数量、伤情、医疗物品及文书等。