第二章 高原环境对战伤救治的影响
知识点
● 医学高原是指海拔2 500m以上的地区。
● 高原环境大气压低，氧气稀薄；日照充足，辐射强烈；寒冷干燥多风，昼夜温差大等。虽然高原强辐射、干燥、寒冷等对人身体和心理有显著影响，但主要影响因素是低压、低氧。
● 低氧环境对人体的影响是多方面的，对缺氧最敏感的是大脑，需氧工作效能逐渐降低，高原病和认知损失比较常见。
● 机体受高原环境影响的程度、持续时间长短不仅与海拔高度有关，而且与个体差异有关。
● 高原战伤伤情普遍较平原重，易发生失血性休克，多器官功能衰竭发生早，预后较差。战伤局部外源性感染发生率较低海拔地区轻。
● 高原地区急救半径大及因特殊的地理环境，使战术区急救比低海拔地区更加困难，时限性要求更高，要努力做到发现快、止血快、包扎快、转运快。
● 高原地区战伤伤员发生失血性休克时，应将纠正缺氧放在重要地位，严重出血者吸入大流量（4～6L/min）、100%氧气，尽快改善缺氧状态有益于改善伤员预后。
● 高原战伤低温是病情危重的重要信号，应重视伤员体温监测和低温防治。
● 高原地区战伤失血性休克伤员对液体承载量小，必须严格控制补液量，以免诱发高原肺水肿和脑水肿。
地理学上，高原是指海拔高度在500m以上的地区。医学上，高原是指海拔2 500m以上的地区。3 000～ 4 000m为比较损害健康的海拔，大多数人会有轻中度持续性高原反应，部分有重度反应。4 000m以上为严重损害健康的海拔。5 000m为障碍临界高度，5 000m以上为生命禁区。7 000m为危险临界高度，7 000m以上机体不能代偿，为高山死亡带。
青藏高原是世界上海拔最高的高原，被称为“世界屋脊”“地球第三极”，一般海拔在 3 000～5 000m，平均海拔4 000m以上。年平均气温-10.4℃，极端最低气温-44.6℃，大片地区最高月平均温度也不足10℃，具有“年无炎夏、日有四季”的特点。一年四季狂风暴雪，地震、雪崩和冰雹不断，雪融性山洪、泥石流、山体滑坡等自然灾害时常发生，且地震多发。
2004年召开的第六届国际高原医学大会上确定了海拔2 500m以上为高原，也是本手册所采用的高原概念。我国2 500m以上的高原地域占国土面积的1/5，包括西藏自治区、青海省、新疆维吾尔自治区、四川省、甘肃省等部分地区，地形多以山地为主。这些特殊自然环境对卫勤保障，特别是医疗救援提出了更高的要求。