第三节　医务社会工作的发展起源

一、社会工作的起源与发展

社会工作起源于西方，其中英国、美国两个国家对社会工作的发展影响最为深远。英国工业化发展较早，社会发展带来的贫困和社会问题日渐突出。英国1601年颁布的伊丽莎白济贫法奠定了政府经营公共救济事业的方式，并在很长的时间内都是社会公共福利事业的依据。1869年英国伦敦成立“慈善组织会社”，强调个别化及社会协调合作，促进日后个案工作和社区工作的产生。到20世纪60年代，英国开始了社会工作专业培训和教育，并成立了社会工作者协会，正式奠定英国社会工作人员的专业地位（关锐煊，2013）。在美国，社会工作经历了从慈善志愿服务到职业、专业服务的过程，战争、经济萧条带来的大量社会问题，睦邻运动、为不同人群（贫困人口、残疾群体、精神疾病）争取权益等社会事件，推动了社会运用社会工作的方法回应民众需求。同时，美国在1915年就开始关注和探讨社会工作专业化的议题，里士满（Mary Richmond）的《社会诊断》一书促进了社会工作方法成为一套独立的专业知识。美国社会工作者协会的成立，社会工作本科、硕士阶段课程教育的推进，美国社会工作在实务界和教育界双重力量推动下快速发展。社会工作专业化的发展，力图摆脱社会大众对于社会工作仅是“好心人办好事儿”的印象，从而使得社会工作成为传递社会福利、社会公共服务的重要力量。

二、医务社会工作的起源与发展

不同地区社会工作的发展都经历了从慈善志愿服务到专业服务的过程，而在发展过程中，医务社会工作都是发展较早的领域。英国是医务社会工作的发源地，早在16世纪“施赈者”就在医院为贫困患者提供金钱及物质上的帮助；19世纪末、20世纪初英美两国都开始出现派遣或雇佣社会工作者在医院服务，1895年英国伦敦的皇家自由医院聘请社会工作者提供“施赈者”服务，1905年美国马萨诸塞州总医院聘请首位社会工作者，标志着医务社会工作专业服务的诞生（周燕雯，2013）。1921年北京协和医院设立社会服务部，提供医务社会工作服务；至中华人民共和国成立后，政府将社会福利和服务都纳入政府民政服务，医务社会工作专业发展一度处于停滞阶段，但与卫生健康相关的服务从未中断。直到20世纪80年代后，社会工作教育、社会工作实务又重新在我国恢复和发展，两者推动了我国医务社会工作新一轮的发展。