第三节　肠内营养治疗的禁忌证

虽然EN在某种程度上具有不可替代的意义，但某些情况下并不适宜或应慎用EN。

胃肠道功能障碍是肠内营养应用的禁忌，包括机械系肠梗阻、严重呕吐或腹泻、麻痹性肠梗阻，恶心、呕吐无法用药物控制、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。

有些患者不能耐受肠内营养液，出现腹胀、腹痛、腹泻等；创伤或手术应激后患者发生胃排空障碍（胃瘫）、肠动力障碍或胃肠功能不全；炎症性肠病、放射性肠损伤患者发生肠狭窄、肠梗阻或肠瘘等并发症，此类患者的EN常难以达到目标剂量，不能纠正患者的负氮平衡，无法满足机体对能量和蛋白质的需求。某些患者（如老年患者）EN输注过快可发生误吸等严重并发症。

以下情况不适用EN：

（1）全性机械性肠梗阻、胃肠道出血、严重腹腔感染；

（2）严重应激状态早期、休克状态；

（3）短肠综合征早期；

（4）流量空肠瘘；

（5）持续严重呕吐、顽固性腹泻，严重小肠、结肠炎；

（6）胃肠道功能障碍或某些要求肠道休息的病情；

（7）急性重症胰腺炎的急性期；

（8）无法建立肠内营养喂养通路；

（9）3个月内的婴儿、糖尿病或糖代谢异常者、氨基酸代谢异常者不宜应用要素型制剂。