【分部取穴比较】

1.古今均取胸腹部穴

本病多由阴阳气血脏腑亏损，或其功能失调所致，而胸腹部穴可以补其不足，调其功能，因此本病临床多取胸腹（含小腹与胸脘）部穴。统计结果见表5-8。

表5-8显示，现代比古代更重视小腹部穴，而胸脘部穴次的百分比似较接近。就穴位而言，古今均取小腹部关元、神阙、气海，胸脘部中脘，这是相同的；古代还取小腹部石门、大横，胸脘部上脘、中府，现代取之不多，这是不同的。

在胸腹部，除上述“常用穴位比较”中古今取关元、神阙的内容外，古代还有其他相关记载。如《针灸治疗实验集》载：“夜间偶患腹痛，痛甚至汗流如雨”，“乃按任脉上中下脘、气海等穴，针过一次，又由合谷、少商以散之，半句钟间，病除而愈”。《名医类案》记：“霍乱证，吐泻转筋，足冷，多汗”，“灸丹田八九壮”（丹田为石门）。《类经图翼》语：“多汗少力：大横。”《西方子明堂灸经》称：中府主“肩背痛，风汗出”。另如《千金翼方》谓：“灸汗法”，“灸阴都各一百壮，针入八分补之，穴在侠胃管相去三寸”。该穴在中脘旁，亦属胸脘部，但与肾经阴都似有异。

现代亦有其他的相关报道，如郭万刚治疗脊柱错位引起的多汗症，取腹针穴中脘、下脘、气海、关元、商曲、阴都、气穴、外陵、滑肉门，用平补平泻针刺手法；陈瑞华等治疗阴部出汗，针刺关元、气海、会阴等穴。

2.古今均取下肢阴面穴

足三阴经循行至胸腹部，亦可调整脏腑气血阴阳，补其不足，损其有余。而该三经循行于下肢阴面，因此本病文献中下肢阴面（含足阴、腿阴）穴次较高。统计结果见表5-9。

表5-9显示，古代比现代更重视足阴部穴，而现代比古代更重视腿阴面穴，即古代更重视取远端部穴，而现代取穴有向近心部发展的倾向，显示古代更重视经络学说。就穴位而言，古今均取足阴部太溪、涌泉，腿阴面三阴交、复溜，这是相同的；古代还取足阴部大敦、太冲、然谷、太白，现代取之不多，这是不同的。

在下肢阴面，除上述“常用穴位比较”中古今取复溜的内容外，古代还有其他相关记载。如《针灸集成》叙：“热病烦心，足寒多汗：先针然谷、太溪、行间，皆补。”《神应经》述：然谷、大敦、涌泉主“自汗”。《灵枢经·热病》曰：“汗出太甚，取内踝上横脉以止之。”（后人注为三阴交）又曰：大都、太白治疗“热病而汗且出”。《千金翼方》言：“产后出汗不止，针太冲急补之。”

现代也有其他相关报道，如吴军君治疗阴虚火旺汗证，针刺太溪、涌泉；张学丽治疗定时汗出早醒，针刺太冲、三阴交、太溪等；陈瑞华等治疗阴部出汗，针刺阴陵泉、太溪、三阴交、照海、公孙等穴。

3.古今均取头面、手背部穴

《难经·四十七难》曰：“人头者，诸阳之会也。”而手背在人体的上部、上肢的阳面，属肢体的末部，亦为阳气旺盛之部。因此治疗阳气不足或阳热亢盛之汗出，古今选取头面与手背部穴。统计结果见表5-10。

表5-10显示，古代比现代更重视取头面部穴，而古今手背部的百分比较为接近。就穴位而言，古今均取头部百会，手背部合谷，这是相同的；而古代还取攒竹、风府，现代取之不多，这是不同的。

古今取头面穴者，如唐代《备急千金要方》语：“百会主汗出而呕痓。”五处、攒竹、正营等“主汗出寒热”。明代《医学纲目》称：“如有汗恶风者”，“宜针风府”，“太阳中风也”。现代王爱国等治疗五更汗，取百会等穴，用盘旋灸法。又如现代许国等治疗头面单侧出汗证，针刺翳风、风池穴，行针5分钟；王乐善等治疗颜面一侧汗出，针刺新穴“达治”（为王氏命名，位于翳明、风池两穴连线上，近风池1/3处）；徐贤伟等治疗围绝经期潮热多汗症，刺头皮针额区三针。上述翳风、风池、“达治”，以及头皮针额区亦在头面部。

在手背部，除上述“常用穴位比较”中古今取合谷的内容外，又如宋代《琼瑶神书》所载后溪治“产后汗多难可治，神针下处即时安”，后溪亦在手背部。现代也有针后溪者，如前面“常用穴位比较”中许海岚治多汗症，即为例。

4.古今均取上背部穴

上背部阳气旺盛，足太阳经又循行于此，而太阳主表，因此本病临床选取上背部穴，在古、今文献中，均为30穴次，分列各部的第六、第四位，分占各自总穴次的6.55%、13.45%，可见现代比古代更重视取上背部穴，此当现代受神经学说影响之故。就穴位而言，古代取百劳、心俞、膈俞，现代则取肺俞、脾俞、大椎，这是相似的。

古代取上背部穴者，如《杨敬斋针灸全书》载：百劳治“伤寒恶风自汗”。《奇效良方》记：“闷乱冒绝汗出，风中於心也”，“急灸心腧百壮”。《针灸聚英》叙：膈俞主“自汗盗汗”。《素问·骨空论》述：“大风汗出，灸。”

现代取上背部穴者，如张伯平治疗表虚自汗，针刺肺俞等穴；霍则军治疗女性围绝经期汗证，针刺肺俞、脾俞、肾俞等穴，用补法；谢中灵治疗头面汗出，针刺大椎、合谷、复溜。又如王伟志等治疗自发性多汗，取华佗夹脊穴，自上而下依次左右交替针刺，用捻转平补平泻手法，华佗夹脊亦在背部。

5.古今均取腿阳面穴

前面已述，治疗本病选取足三阳经穴，而该三经循行经腿阳面，因此在古、今文献中，腿阳面分别为27、14穴次，分列各部的第九、第七位，分占各自总穴次的5.90%、6.28%，古今百分比相近。就穴位而言，古今均取足三里，这是相同的；古代还取委中、丰隆，现代取之不多，这是不同的。

例如清代《针灸集成》取足三里，配复溜、神门，治“骨寒热汗注”。晋代《针灸甲乙经》言：“疟”，“渴止，汗乃出，委中主之”。清代《采艾编翼》语：“丰隆：止汗，与肾经复溜合用。”现代张伯平治疗表虚自汗，针刺足三里等穴，用热补手法；魏立中治疗阳虚多汗，针刺足三里等穴。

6.古今均取臂阴面穴

肺主卫气，司汗孔；汗为心液，因此治疗本病又取肺经、心经、心包经穴，该三经循行于手臂阴面，因此在古、今文献中，臂阴面分别为21、15穴次，分列各部的第十、第六位，分占各自总穴次的4.59%、6.73%，古今百分比较为接近。就穴位而言，古今均取列缺、尺泽，这是相同的；现代还取阴郄、内关，古代取之不多，这是不同的。

例如晋代《针灸甲乙经》称：列缺主“实则肩背热痛，汗出”。清代《灸法秘传》治疗“汗症”，“灸其尺泽，可以奏勋，设未效者，膈俞灸之，必然全愈”。现代李天伟治疗漏汗，取列缺等用电针，取阴郄等用针刺；张学丽治疗定时汗出早醒，针刺尺泽、太渊等；尹育隆治疗原发性多汗症之营卫不和针内关平补平泻，心血不足针内关用补法。

此外，表5-2显示，在古、今文献中，手掌部均未被纳入常用部位；但表5-3显示，古代还选取手掌部肺经少商、鱼际；现代则选用心经神门，心包经劳宫。如明代《神应经》谓：列缺、少商等治疗“自汗”。唐代《备急千金要方》记：“鱼际主头痛不堪汗出。”现代张伯平治疗表虚自汗，针刺神门等穴，用热补手法。尹育隆治疗原发性多汗症之里热炽盛针劳宫重刺激，邪热伤阴针劳宫平补平泻。结合上述臂阴面的取穴，可知古代重肺经，现代重心经、心包经，古今有所不同。

7.古代选取足阳部穴

前面已述，治疗本病选用足三阳经穴，而足三阳循行至足阳面，因此古代文献中足阳部共计41穴次，列各部的第三位，占古代总穴次的8.95%，常用穴为申脉、昆仑、冲阳、内庭、侠溪。如《八法八穴歌》道：“遍身肿满汗头淋，申脉先针有应。”《针灸甲乙经》记：昆仑主“疟，多汗”。《备急千金要方》载：“冲阳主疟，先寒洗淅甚久而热，热去汗出。”《杨敬斋针灸全书》取内庭，配合谷、复溜，治疗“伤寒汗不止”。《针灸逢源》道：“时行邪疟最难禁，有汗与侠溪。”而在现代文献中，足阳面为2穴次，列现代各部的第十二位，占现代总穴次的0.90%，未被列入常用部位。此又显示古代重视远道取穴，现代不如之。

8.现代选取下背部穴

命门位于下背部，足太阳经亦循行于下背部，因此现代文献中下背部共16穴次，列各部的第五（并列）位，占现代总穴次的7.17%，常用穴为肾俞、命门、志室。如霍则军治疗女性围绝经期汗证，取肾俞等，用针刺补法；陈瑞华等治疗阴部出汗，取命门、志室等穴，用针刺。又如魏立中治多汗症，应用“汗尿同源”论，取次髎、中极，用针刺，其中次髎亦在下背部。而古代虽然也有取下背部穴者，如《铜人腧穴针灸图经》称：会阳治“阳气虚乏，阴汗湿”。但古代取下背部共10穴次，列古代各部的第十三位，占古代总穴次的2.18%，未被列入常用部位，不如现代。

此外，表5-3显示，古代还取臂阳面穴曲池，其当治阳明热盛之汗出。如《备急千金要方》谓：列缺、曲池主治“热病烦心”，“汗出如珠”。但在古、今文献中，臂阳面分别为14、2穴次，均列各部之第十二位，分占各自总穴次的3.06%、0.90%，皆未被列入常用部位。