寻找心脏移植前可逆的因素

心脏移植目前是公认的最有效的治疗终末期心力衰竭（心衰）的方法，然而在临床实践中发现，部分心衰患者虽然左室射血分数降低，但通过药物治疗、器械辅助治疗甚至未经治疗，心脏结构和左室射血分数（LVEF）可以改善到正常或者接近正常水平，典型的例子是应激性心肌病，急性应激导致严重的左心室功能障碍，一旦损伤因素消失，左心室结构和功能可以恢复正常。在心脏移植前寻找出促进心功能恢复的因素，可以使我们更有效地治疗心衰，避免不必要的移植。

心衰的发生发展受到血流动力学、神经内分泌激活等多种因素的影响，与左心室重构有关，表现为左心室扩大，室壁变薄，心室腔形态改变，并伴随着LVEF的逐渐下降。而心衰恢复是一个心脏逆重构的过程，心脏恢复正常的形态结构和功能，既可能为自发发生，也可能是药物或器械辅助治疗的结果。

射血分数恢复的心衰（HFrecEF）患者的生物学特征有很大异质性，不同病因、不同临床和理化特征的患者，恢复的可能性不尽相同。心动过速性心肌病、围生期心肌病、酒精性心肌病、应激性心肌病等心功能恢复较常见，女性、非缺血性病因、年轻和心衰病程较短的患者，发生左室逆重构以及射血分数恢复的可能性更高。不同的治疗方法，不同的生活方式管理，心功能恢复的可能性也不一样。而在心功能恢复后如何长期管理才能维持稳定，避免复发，还需要我们去探寻最佳的治疗方案。