上篇　学术思想

林毅教授是首届全国名中医、桂派中医大师，曾任广西桂林市中医医院主任中医师、院长，现为广东省中医院乳腺科学术带头人，任中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员等职。林教授从事中医乳腺疾病一线临床、教学、科研工作55年，师古创新，参诸论而有己见，对肿瘤性、增生性及炎性乳腺疾病等进行了大量临床实践和科研探索，具有鲜明的学术特点和重要的学术地位，引领中医乳腺病学术的发展。

乳腺炎性疾病是育龄期妇女常见病，按不同侧重点有不同的分类方法。如按发病时期，可分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎；按发病缓急，可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎；按发病原因，可分为感染性乳腺炎和非感染性乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由乳汁郁积、继发感染所致，治疗常以抗感染及必要时切开排脓为主，但早期使用抗生素易致乳房局部结块质硬、形成僵块，影响哺乳，若并发乳漏则致切口难愈。近年来由于疾病谱的改变，非哺乳期乳腺炎发病率逐年上升，为临床带来了新的挑战。非哺乳期乳腺炎（如肉芽肿性小叶性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎等）病因及发病机制尚不明确，可能与免疫、感染、乳房结构等诸多因素相关。此类乳腺炎性疾病病程长，易反复，病情复杂，临床表现多样，对乳房外形和功能的损毁较大，极大程度地影响了患者的身心健康。目前，西医学对非哺乳期乳腺炎多采用激素及手术治疗。然而长期使用激素可能出现诸多副作用，手术切除对乳房外形和功能造成进一步损伤，往往难以被患者接受，且该治疗方案仍然存在复发可能。

中医治疗乳腺炎性疾病具有悠久历史，尤其在急性乳腺炎的治疗方面，长期以来积累了丰富的经验。但中医内治辨证论治体系复杂，证候分型尚未统一，部分治疗方法临床可操作性、可重复性欠佳。而中医学对非哺乳期乳腺炎缺乏系统认识，治疗上缺乏理论指导，对病因病机仍需进一步研究。

针对乳腺炎性疾病的临床特点与难点，林毅教授根据《疡医大全》中“凡诊视痈疽施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差”的中医外科学治疗原则，总结提出“燮理阴阳，立法衡通”的指导思想，强调乳腺炎性疾病应防治并重，治疗全程顾护脾胃、守正和中，并指出病名不同的乳腺炎性疾病具有相似的病机和症状时，当遵异病同治、治法互参的原则。