卷之一·玄元肤论·阴阳论（下）
【原文】
阳病则昼重而夜轻，阳气与病气交旺也。阴病则昼轻而夜重，阴气与病气交旺也。若夫阳虚病则昼轻。阴虚病则夜轻，阴阳各归其分也。治之者既定其时，以证其病。若未发之时，当迎而夺之。如孙子之用兵，在山谷则塞渊泉，在水陆则把渡口。若正发之时，当避其锐锋。若势已杀，当击其惰归，恐旷日迟久，反生他患也。至于或昼或夜，时作时止，不时而动，是纯虚之证。又不拘于昼夜之定候，当广服补药，以养其正。如在平川广漠，当清野千里。又以十二时，分配五脏六腑，自子至午，行阳之分；自午至亥，行阴之分。仲景云：少阴之病欲解时，从子至寅。乘此阳道方亨之时而投之，药易以入。故仲景《伤寒论》中，逐时分治，不可不考。
【讲解】
“阳病则昼重而夜轻”，阳病，这指的是一个实证，这是阳实证的病，就是外感热邪的病。它的表现特点是白天重，晚上轻，这是阳病。“阳气与病气交旺也”，什么叫“交旺”，两者都比较旺，也就是正气实，阳气也盛，这就是病气邪气交旺，所以说阳病就是昼重夜轻，因为阳邪再加上白天的阳气比较盛。阴病是感受阴邪，也是实邪，感受外寒，“则昼轻而夜重”，白天轻，夜间重，是阴气与病气交旺。
“若夫阳虚病”，如果是阳气虚而导致的疾病，“则昼轻。阴虚病则夜轻，阴阳各归其分也”，阳虚的病人借助于白天自然界的阳气，他的病情表现出来就比较轻，因为自然界的阳气也是正气；阴虚借助于自然界的阴气，夜间病情就比较轻，这叫“阴阳各归其分”。“治之者既定其时，以证其病”，如果治疗这一类病时已经知道了它的发作特点，通过它的临床表现已经知道，那么就应该在“未发之时，当迎而夺之”，在病还没有表现出明显的特点的时候，“迎而夺之”，赶紧就把它拦住，就不要让它进展，这叫“迎而夺之”。
“如孙子之用兵”，就像《孙子兵法》里边讲了，“在山谷则塞渊泉”，如果说敌军是在山谷里边，你就在狭窄的地方，渊泉一般都是比较窄的地方，把它给堵住就行了。“在水陆则把渡口”，如果要在水陆交界的地方打仗，你把这个渡口控制住就行了，这样这个病就不容易发了，如果没有这样早点治，等到“正发之时”，如果等到了病正好要发作，应该怎么办？“当避其锐锋”，因为打仗时，这个时候敌人士气是最旺的，你就应该避开。“若势已杀”，如果这势头已经减了，“当击其惰归”，敌人已经一鼓作气，再而衰，三而竭。如果进入到再而衰，三而竭的时候，他就已经疲惫了。“恐旷日迟久，反生他患”，在这个时候势已经弱了，就要在他逃跑的时候赶紧打他，不能拖得太久，就是这个意思。整个这一段讲阴病阳病发作有时，可以选择一个时间点来对它用药。
“至于或昼或夜，时作时止，不时而动，是纯虚之证”，这句话是在讲白天或者夜间，有时候就发作了，有时候就停止了，这是一个纯虚证。也就是见到这个病，它发作毫无规律，就是一个虚证。那么在治疗这类病的时候，就“又不拘于昼夜之定候”。“当广服补药”，就是要给他用各种补药来治疗，“以养其正”。他又打了个比方，“如在平川广漠”，如果是在一马平川的地方要打仗，“当清野千里”，要把敌人要一扫光。后边又是一些时间特点了，“又以十二时”，十二时指的是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，十二时，“分配五脏六腑”，十二时辰和脏腑是匹配的。我记得以前咱们讲过，“自子至午，行阳之分”，从子时夜里十一点到午时下午一点，这是阳之分，“行阳之分”，阳气是上升的。那么“自午至亥，行阴之分”，阴气是逐渐加重的。
“仲景云”，在《伤寒论》里边，张仲景讲过，“少阴之病欲解时”，就是少阴病，快要好的时候，一般在哪个时辰呢？“从子至寅”，就是子、丑、寅，这三个时辰是少阴病要好的时候。“乘此阳道方亨之时而投之，药易以入”，在阳气刚要生机勃勃的时候，这时候给药就容易起效。“故仲景《伤寒论》中，逐时分治，不可不考”，在《伤寒论》里边以后咱们还要讲，每一个病在哪个时间段容易好，讲得非常详细。
【原文】
年月日时，皆当各分阴阳，此其大略也。独甲子运气，《内经》虽备言之，往往不验。当时大挠作甲子，即以本年、本月、本日、本时为始，统纪其数如此，未必能直推至上古。甲子年、甲子月、日时为历元也。《内经》特明气运有如许之异，民病亦有如许之别如此。读《内经》者，不可执泥。譬如大明统历，选择已定，可信乎？不可信乎？
【讲解】
“年月日时，皆当各分阴阳”，在时间上来讲，无论是年、月、日、时，都可以分阴阳的。“此其大略也”，他前面讲的这些，是一个大概。“独甲子运气，《内经》虽备言之，往往不验”，这个甲子，甲乙丙丁……十天干，子丑寅卯……十二地支它们相配，一个甲子是六十个。从甲子计时，作为一个开始，来记时间的。从这个时候来推演，气候的变化就是运气，“《内经》虽备言之”，《内经》里边虽然讲得非常详细，但是“往往不验”，在临床中往往不应验，不是这样。这个存疑，有人说应验，有人说不应验。但是赵献可认为是不应验，他的理由是什么？说“当时大挠作甲子”，“大挠”是什么？是古代黄帝的一个史官，记载历史的。他把他自己开始记录的时候作为甲子，这是他的一个甲子，但是不是自然界的开始，这个都不一定。所以说，当他在记录的时候，做起始的推算的时候，“即以本年、本月、本日、本时为始，统纪其数如此，未必能直推至上古”，他说的甲子从那一年、那一月、那一日、那一时开始的，然后这么推下来的，但是未必能直推至上古，就是反推、往回推，他就不一定是那回事了。
“甲子年、甲子月、日时为历元也”，什么是“历元”，就是日历的第一天，就是开始的第一个时辰，日历历法的起始的点叫“历元”。“《内经》特明气运有如许之异，民病亦有如许之别如此”，《内经》里边谈的“气运”的变化有这么多，民病也有这么多，《内经》里边在“七篇大论”里边确实讲了很多。“读《内经》者，不可执泥”，读《内经》的人不可执着里边讲的是怎么回事，只是知道随着气候的变化，会有不同的病就够了，不要太拘泥于它。“譬如大明统历”，大明是明朝，因为赵献可是明代的，“选择已定，可信乎？不可信乎”，明朝日历一旦定下来，有关的推论可信，还是不可信？他没做表态。因为他毕竟是在明代，所以说他不能够有一个很明确的一个表态。实际上他就是说这些东西不要太拘泥。
【原文】
阳一而实，阴二而虚。盖阴之二，从阳一所分。故日秉全体，月有盈亏。人之初生，纯阳无阴，赖其母厥阴乳哺，而阴始生。是以男子至二八，而精始通，六十四而精已绝。女子至二七，而经始行，四十九而经已绝。人身之阴，止供三十年之受用，可见阳常有余，阴常不足。况嗜欲者多，节欲者少，故自幼至老，补阴之功，一日不可缺。此阴字指阴精而言，不是泛言阴血。今之以四物汤补阴者误也。王节斋云：水虚成病者，十之八九；火虚成病者，十之一二，微得其意矣。褚侍中云：男子阴已耗，而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，阳已痿而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。玩褚王二公之言，阴中有水有火，水虚者固多，火衰者亦不少。未有精泄已虚，而元阳能独全者。况阴阳互为其根，议补阴者，须以阳为主，盖无阳则阴无以生也。
【讲解】
下边这些不好懂，得好好讲：“阳一而实，阴二而虚”，什么意思？“阳一而实”，实际上这又是在讲阴爻、阳爻，八卦里边的学问。阳爻是一，阴爻是两个短的，这就是一阴一阳。“阴二为虚”，就指的是这两个中间断开了，这叫虚。“盖阴之二，从阳一所分”，阴二实际上是阳一分开的，断开的。“故日秉全体，月有盈亏”，因为日为阳，所以说它是永远都是圆的，月亮是阴，所以说它的变化有满月，有非满月，这就是盈亏。
“人之初生，纯阳无阴，赖其母厥阴乳哺，而阴始生”，人一生下来，是一个纯阳之体，依赖于母亲的阴，因为是无阴，阴阳相配才能够生长，所以说只有吃母乳，而阴始生，这时候才有了阴，阴阳共同的作用才有了人的生长。注意这一段，实际上已经在开始讲他的学术思想了，就是人从一生下来就有阳，但是无阴。再看后边，“是以男子至二八，而精始通”，男子十六岁的时候有精液了，“六十四而精已绝”，这是指的精气绝了。“女子至二七，而经始行”，女子十四岁月经就来了，“四十九而经已绝”，到了四十九岁就绝经了。这是讲的从出生到经绝，“人身之阴，止供三十年之受用，可见阳常有余，阴常不足”，这是他的学术观点，突出在这。一生下来就有阳，但是阴是后来才有的。那么等男子八八，女子七七的时候，阴已经绝了，阴精不足了，这时候往后还有阳，因为人还活着。所以他就说这个阴是不足的，阳是有余的，人的一生阴阳情况就是这样的。“况嗜欲者多，节欲者少，故自幼至老，补阴之功，一日不可缺”，讲本身阴不足，又不知节欲，会更损伤阴。既然是阴不足，阴阳互根的，就得用补阴的办法，一天都不可缺，所以他是强调补阴。“此阴字指阴精而言”，他指的阴，是指的精气、阴精，“不是泛言阴血”，他讲的阴是精，不是血。要明白这个意思，他实际上就是补阴精的。“今之以四物汤补阴者误也”，也就是说，虽然是阳常有余，阴常不足，要补阴的话，是不是应该用养血的四物汤？他说不是的。
下边我们再看：“王节斋云”，这是一个医家，他说“水虚成病者，十之八九”，水虚实际上讲的就是阴精不足，由阴精不足导致的病，占了十之八九，也就是百分之八九十是由于阴虚导致的。“火虚成病者，十之一二”，由于阳虚导致的疾病也只占百分之一二十，“微得其意矣”，赵献可说王节斋讲的这个话，已经知道了“阳常有余，阴常不足了”。“褚侍中云：男子阴已耗，而思色以降其精”，阴精已经不足了，嗜欲无度，“则精不出而内败”，没有精液出来。这时候就出现“小便道涩如淋”，这就是老年男性出现前列腺问题的原因，前列腺增生肥大，前列腺炎，这就是因为“阴已耗，而思色以降其精”。“阳已痿”，阳气已经痿弱了，“而复竭之”，还要再伤阳，“则大小便牵痛”，这就是排尿的时候疼痛，排尿不畅了，“愈痛则愈便”，越疼越想尿，“愈便则愈痛”，越用劲尿越疼，这就是一个前列腺疾病了。
“玩褚王二公之言”，褚王二公是谁呢，褚就是褚侍中，王就是王节斋，仔细体味他们所说的话，“阴中有水有火”，也就是阴当中是有水有火的。“水虚者固多，火衰者亦不少，未有精泄已虚，而元阳能独全者。况阴阳互为其根，议补阴者，须以阳为主，盖无阳则阴无以生也”，这段他重点在讲阴阳的互根，说阴中有水有火，水虚、阴虚是占多数的，但是火衰的也不少，就是阳虚的也多，但是没有阴虚的多。“未有精泄已虚，而元阳能独全者”，什么意思？就是阴精不足了，元阳很快也就没了。阴阳又互为其根，阴生阳，阳生阴，是互根的。所以说要“议补阴者，须以阳为主”，也就是说你在补阴的同时还要补阳。“盖无阳则阴无以生也”，就是想让阴足，必须得阳足，注意这里边的阴，不要泛指阴，就是阴精和阳精，这两个是互生的。古代在讲阴阳的时候，有时候你的理解如果要跟不上，就容易把自己给搞糊涂了。其实在每一个具体的地方都是有特指的。
【原文】
男子抱阳而负阴，女子抱阴而负阳，人身劈中分阴阳左右，男子右属火而为气，左属水而为血。女子右属水，而左属火。凡人半肢风者，男子多患左，女子多患右，岂非水不能营耶？
【讲解】
这段说“男子抱阳而负阴，女子抱阴而负阳”，实际上是《道德经》里边讲的“万物负阴而抱阳”，咱们讲过。这是《医贯》作者的意见，没有其他的出处，但是我觉得我们还是以《道德经》讲的为准，他之所以要这么讲，是讲另外一个理。
“人身劈中分阴阳左右”，人从中间劈开，分左右阴阳。“男子右属火而为气”，男子右边属火，为气，“左属水而为血”，左边属于水，属于阴为血。“女子右属水，而左属火”，正好男女是反着的，这就是他讲的抱阳负阴，抱阴负阳，正好是反着的。他说“凡人半肢风者”，“半肢风”就是半身不遂，一边中风了，这叫半肢风。“男子多患左，女子多患右”，男子大多数是左侧半身不遂，女子大多数是右侧半身不遂，在临床上似乎是这样。“岂非水不能营耶”，说明是阴虚，阴精不足，他这一段实际上在讲这个。但是在临床中，男子右侧半身不遂的也很多，女子左侧半身不遂也很多，不能够作为“阳常有余，阴常不足”以及“阴精不足”的一个依据，我觉得从临床实际来讲，这个不是那么可信。
【原文】
此皆泛言阴阳之理，有根阴根阳之妙。不穷其根，阴阳或几乎息矣。谈阴阳者，俱曰：气血是矣。讵知火为阳气之根，水为阴血之根。盍观之天地间，日为火之精，故气随之；月为水之精，故潮随之。然此阴阳水火，又同出一根，朝朝禀行，夜夜复命，周流而不息，相偶而不离。惟其同出一根，而不相离也。故阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。从阳而引阴，从阴而引阳，各求其属而穷其根也。世人但知气血为阴阳，而不知水火为阴阳之根。能知水火为阴阳，而误认心肾为水火之真，此道之所以不明不行也。试观之天上，金木水火土五星见在，而日月二曜，所以照临于天地间者，非真阴真阳乎？人身心肝脾肺肾五行俱存，而所以运行于五脏六腑之间者，何物乎？有无形之相火行阳二十五度，无形之肾水行阴二十五度，而其根则原于先天太极之真，此所以为真也。一属有形，俱为后天，而非真矣，非根矣。谓之根，如木之根，而枝叶所由以生者也。
【讲解】
“此皆泛言阴阳之理”，前面讲的就是泛泛地谈阴阳的道理，“有根阴根阳之妙”，根阴根阳，阴阳互根，“不穷其根，阴阳或几乎息矣”，如果不追求阴阳互根，那么阴阳就没有了，就不能够互生了，所以就停止了。“谈阴阳者，俱曰：气血是矣”，一般说谈阴阳的时候，很多人都谈气血。
“讵知火为阳气之根，水为阴血之根”，不知道火是阳气的根，水是阴血的根。大家注意了，他逐渐在明确一个问题，明确水火的问题，说火是阳气之根，水是阴血之根，阴阳不是指的气血，更主要是指的是水火。“盍观之天地间，日为火之精”，太阳是火之精，而“故气随之”，也就是因为有火，气才随之。“月为水之精”，月亮是水之精，“故潮随之”，海水涨潮，它是受月亮影响的。“然此阴阳水火，又同出一根”，阴阳和水火同出于一个根，也就是说本来水火都是在一起了。那么阴阳水火同出一根以后，它是“朝朝禀行”，表现出来的是水火和阴阳，它天天禀命而行，也就是身体内让它干什么去，它就干什么去，这叫“朝朝禀行”；“夜夜复命”，什么叫夜夜复命？天天听话地出去，早晨出去干活去了，到晚上就又回来汇报，这是在讲阴阳水火同出一根，它们之间的关系，这叫“朝朝禀行，夜夜复命”。“周流而不息”，也就是一直是这样，阴阳总是这么一个变化。“相偶而不离”，阴和阳必须同时出去办事，这叫“相偶而不离”。“惟其同出一根”，主要因为它们是同出一根，根本就不能分开。“故阴阳又各互为其根”，阴阳既然不能分，它就是互为其根，“阳根于阴，阴根于阳”，大家都知道了。“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，这个不难理解。“从阳而引阴，从阴而引阳，各求其属而穷其根也”，从阳引阴，就是从补阳来养阴；从阴引阳，从阴里边来化生阳气。这就是“各求其属而穷其根”，属就是联系的意思，实际上联系它、根于它这叫属，“求其属”，阴根于阳，阳根于阴，所以说也是“穷其根”，追到根上去。这就是讲阴阳的关系。
“世人但知气血为阴阳”，我们现在的医生或者是现在的人只知道气血是阴阳，“而不知水火为阴阳之根”。这又再强调，阴阳是怎么化生的？是水火化生的，所以说水火为阴阳之根。“能知水火为阴阳，而误认心肾为水火之真，此道之所以不明不行也”，知道水火为阴阳，这算你已经明白了，但是如果误认为心肾为水火之真，心为火，肾为水，如果是这么认识的，“此道之所以不明不行也”，这还不行，还不能把心就等同火，肾等同于水。可是我们现在中医是不是一直在讲，心为火，肾为水，心肾是水火既济的关系，是不是一直在这么讲？但是赵献可说这也是错的，所以“不明不行”。“试观之天上，金木水火土五星见在”，在太阳系里边，你可以看到金星木星水星火星土星，“而日月二曜，所以照临于天地间者，非真阴真阳乎”，他说你看看日、月，它能够在天地之间照耀，这不是真阴、真阳是什么？赵献可就说，自然界的真阴真阳是日月。“人身心肝脾肺肾五行俱存，而所以运行于五脏六腑之间者，何物乎”，金木水火土五脏，运行于五脏之间的又是什么东西？“有无形之相火行阳二十五度，无形之肾水行阴二十五度”，这里边就提出来一个相火，一个肾水，相火属于阳，就像太阳一样，“行阳二十五度”，在阳分要走二十五度，就是一半；水、阴也是管二十五度。“而其根则原于先天太极之真”，又讲回来了，我们说了水火、阴阳同出一处，这一处是哪里？指的就是太极。“此所以为真也”，这才是真阴阳水火的一切的根本。“一属有形，俱为后天，而非真矣”，一旦真变成了有形的东西，那就成后天的了，一旦它变成了后天有形的了，它就已经不是真了，成什么了？成了水火阴阳了，就不是根了。“谓之根，如木之根”，木之根就是树之根，“而枝叶所由以生者也”，根是什么呢？（能使树木）长枝叶的，才是根。那么真气、真阴、真阳，这才是人的根本。所以说人体的健康必须以真精充足为根本，这一段在讲这个。
【原文】
既有真阴真阳，何谓假阴假阳？曰：此似是而非，多以误人，不可不知。如人大热发躁，口渴舌燥，非阳证乎？余视其面色赤，此戴阳也。切其脉，尺弱而无力，寸关豁大而无伦，此系阴盛于下，逼阳于上，假阳之证。余以假寒之药，从其性而折之，顷刻平矣。如人恶寒，身不离复衣，手足厥冷，非阴证乎？余视其面色滞，切其脉涩，按之细数而有力。此系假寒之证，寒在皮肤，热在骨髓。余以辛凉之剂，温而行之，一汗而愈。凡此皆因真气之不固，故假者得以乱其真。假阳者，不足而示之有余也。假阴者，有余而示之不足也。既已识其假矣，而无术以投其所欲，彼亦捍格而不入。经曰：伏其所主，而先其所因。其始则异，其终则同，可使去邪，而归于正矣。
【讲解】
你看转了半天，最后又转到上面来了，又跟他一开始讲的是一样了。“既有真阴真阳，何谓假阴假阳”，假阳说既然已经有了，那么真阴真阳加起来，这是一个太极。
那么何谓假阴、假阳？既然有真的就有假的，但是在临床上我们可以看到假象，实际上假也不是假的，也仍然是真实的。只不过在判断阴阳属性上来讲，有时候容易判断错，我们看看。“曰：此似是而非，多以误人，不可不知”，这就是指的假阴假阳似是而非，容易搞错，但是你不得不知道，下边就讲，在临床上“如人大热发躁，口渴舌燥”，发热，这用的躁动的“躁”，因为后边有口舌干燥了，大热烦躁，然后口渴舌燥就是口渴，“非阳证乎”，说这些不是阳证吗？“余视其面色赤，此戴阳也”，余是指的赵献可本人，看他面色红赤、发热、烦躁、口渴、舌燥、面色红，赵献可说是戴阳，但是对于我们一般医生来讲，判断这肯定是一个实热证、真热证，对不对？那他怎么给人家判断“戴阳”呢？这是他的依据，说“切其脉”，以脉为准，“尺弱而无力”，如果尺脉特别弱，没有劲，“寸关豁大而无伦”，寸脉关脉特别大，但是尺脉非常弱。“此系阴盛于下，逼阳于上，假阳之证”，这就是他的判断依据，这就是高明的人见到这些的时候，他怎么来判断？就是通过尺脉和寸关之间的一个相对情况来判断。“余以假寒之药”，假寒之药是什么药？还是热药。“从其性而折之”，用热药来治他，“顷刻平矣”，这些症状迅速就没了。他就认为一般都是假阳证，就是《伤寒论》里边讲的戴阳证。
“如人恶寒”，如果这个人是怕冷，“身不离复衣”，总是要盖被子穿衣服，“手足厥冷”，四肢凉，“非阴证乎”，表现出来的全是阴寒，但他说这不是阴证。“余视其面色滞”，就是面色不光亮的意思。“切其脉涩”，脉是涩脉，“按之细数”，这一看脉细、数、涩，这也是像阴证，但是“而有力”就这一个有力，就确定了这是一个假寒证。“此系假寒之证，寒在皮肤，热在骨髓”，依据就是脉数而有力，他就根据这个就定了这是热证。“余以辛凉之剂，温而行之，一汗而愈”，我予以辛凉的药温服，一出汗就好了，一剂就好了。所以这里边讲到寒热真假的临床辨别的时候，就一个尺脉弱而无力是阳虚；脉数而有力，是寒在皮肤，热在骨髓，他就以这个为准。以前我们讲过脉的价值，它就是判断全身的寒热虚实最可靠的一个临床信息。
“凡此皆因真气之不固”，以上这些都是由于真气虚的原因，真气不足。“故假者得以乱其真”，以假乱真。“假阳者，不足而示之有余也”，假阳证本来是不足，但表现出来的是阳气有余，这叫“不足而示之有余”。“假阴者，有余而示之不足也”，本来是实证，但表现出来的是虚寒的征象，是寒象。“既已识其假矣，而无术以投其所欲，彼亦捍格而不入”，即便说你识别出来真假了，如果你的方法不对，那这个药也起不上作用，叫“捍格而不入”。假热证的时候用假热药，假寒证的时候用假寒药，所以刚才讲他用凉药一剂汗出而愈。这就是《内经》里边讲的这一段话，我在好多情况下都讲过。
“经曰：伏其所主，而先其所因。其始则异，其终则同，可使去邪，而归于正矣”，什么叫“伏其所主”，就是先降伏病邪，“而先其所因”，应该先找到它的原因，然后先把它主要的给制服。那怎么来制服？后边讲的是具体的方法，“其始则异，其终则同”，“其始则异”指的是什么？假热证表现出来热象用热药；假寒证用的是寒药，那么这跟他的本质上是相异的，这叫表面上是相同的，本质上是不同的。那么“其终则同”，结果都把病治好了，这样的话，邪气就去掉了。包括在用药的时候，凉药热服、热药凉服也是这个意思，我们在用药方法上也是这样。
【原文】
有偏阴偏阳者，此气禀也。太阳之人，虽冬月身不须绵，口常饮水，色欲无度，大便数日一行，芩连栀柏大黄芒硝，恬不知怪。太阴之人，虽暑月不离复衣，食饮稍凉，便觉腹痛泄泻，参术姜桂，时不绝口，一有欲事，呻吟不已。此两等人者，各禀阴阳之一偏者也。与之谈医，各执其性之一偏，而目为全体，常试而漫为之。虽与之言，必不见信。是则偏之为害，而误人多矣。今之为医者，鉴其偏之弊，而制为不寒不热之方，举世宗之，以为医中王道。岂知人之受病，以偏得之。感于寒则偏于寒，感于热则偏于热，以不寒不热之剂投之，何以补其偏而救其弊哉！故以寒治热，以热治寒，此方士之绳墨也。然而苦寒频进，而积热弥炽。辛热比年，而沉寒益滋者，何耶？此不知阴阳之属也。经曰：诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。斯理也，惟王太仆能穷之，注云：寒之不寒，是无水也。热之不热，是无火也。无水者，壮水之主，以镇阳光。无火者，益火之原，以消阴翳。启玄达至理于绳墨之外，而开万世医学之源也。
【讲解】
后面就比较容易理解了。“有偏阴偏阳者，此气禀也”，这指的是人体，有偏阴偏阳，是先天禀赋的不同。“太阳之人”，阳气非常旺盛的人，“虽冬月身不须绵”，虽然在冬季都不需要穿棉衣服，“口常饮水”，喝水多，“色欲无度，大便数日一行”，性欲旺，大便好几天一次，“芩连栀柏大黄芒硝，恬不知怪”，用上这些凉药，他都觉得没什么事，都不觉得难受，恬，就是安然不动的意思。“太阴之人”，阴气最盛的人，“虽暑月不离复衣”，“食饮稍凉，便觉腹痛泄泻”，就稍微吃点凉的，便觉腹痛泄泻，“参术姜桂，时不绝口，一有欲事，呻吟不已”，用人参、白术、生姜、肉桂天天吃，“一有欲事，呻吟不已”，也是力不从心，干什么都不行。
“此两等人者，各禀阴阳之一偏者也”，这两类人就也是由于阴阳禀赋不同而表现不同。“与之谈医，各执其性之一偏，而目为全体，常试而漫为之。虽与之言，必不见信”，像这两类人，如果看医生，就出现两种医学的观点了，一种会说不能用凉药，另一种说不能用热药，就会出现这种情况。“各执其性之一偏，而目为全体”。“常试而漫为之”，把他的观点一直那么去用，“虽与之言，必不见信”，你就给他讲说，用芩连知柏没事儿，他也不信，太阴之人也不信，“是则偏之为害，而误人多矣。”
其实在医学史上，不同的医家都有一偏，是因为不同时期的人不一样。战乱时期饥荒时期，那就是饥饿是主要的，虚弱是多的，所以李东垣在《脾胃论》讲的东西就非常适合调虚。《伤寒论》主要是战乱时期，出现的瘟疫比较多，比较适合那个时候的人。
“今之为医者，鉴其偏之弊，而制为不寒不热之方”，现在的医生，“鉴其偏之弊”，前面偏寒偏热都有弊病，他采取了一个折中的办法，“而制为不寒不热之方”，就弄了个方子，既不热也不寒，“举世宗之”，所有的人都用他这个方子，“以为医中王道”，以为不寒不热的这方子平和是王道，所以说王道要持平。“岂知人之受病，以偏得之”，赵献可说怎么知道人得病是因为出现了偏差才得的，“感于寒则偏于寒”，受了凉就容易得寒证；“感于热则偏于热”，受了热邪则得热证。“以不寒不热之剂投之，何以补其偏而救其弊哉”，本来你该很明确地治疗，你这么暧昧，不寒不热的全都用上，怎么治得好病呢？“故以寒治热，以热治寒，此方士之绳墨也”，用寒药治热证，用热药治寒证，这是医生的规矩。“然而苦寒频进，而积热弥炽”，如果是苦寒药一直在喝，然后热还越来越旺，火还越来越大。“辛热比年”，比年是年年的意思，辛热药一年一年地用，“而沉寒益滋者”，寒证也老不好。“何耶”，为什么？“此不知阴阳之属也”，就是不知道阴阳互根。
“经曰：诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也”，如果用寒凉药，热不退，你就应该用补阴的办法；如果用热药，寒证不去，你就应该用补阳的办法，求助阳，这叫“求其属”，就是求其根，阴阳互根。“斯理也”，讲的就是这个道理，“惟王太仆能穷之”，第一家注解《内经》的作者王冰，他把这个理讲得非常明白。在他的这个书里边，他说：“寒之不寒，是无水也”，也就是阴虚，阴水不足，“热之不热，是无火也”，用热药，他还不热，其实是因为没有火。“无水者，壮水之主”，如果是没有水，那应该治什么呢？他说“壮水之主”，水之主是阳。“壮水之主，以镇阳光”，阳光是指的表现出来的热，只有通过补阳来补水，才能够祛除虚火。“无火者，益火之原”，如果是火不足，就要“益火之原”，就要补火，它的原是什么？就是水，水火是互根的，“以消阴翳”，通过补水，反而能够治疗它的阴寒证。听起来就更绕了，更觉得不可理解。王冰注的这一段话，“启玄达至理于绳墨之外”，绳墨之外指的什么？“以寒治热，以热治寒”，那是方士之绳墨，这儿正好就反了，又超出一节，所以说“启玄达至理于绳墨之外，而开万世医学之源也”，这就是又把疾病的治疗往前深推一步，到他的根本上去了。
其实“以热治寒，以寒治热”，主要是针对外邪的。那么针对内在阴阳的失调的时候，要从阴阳互根的角度来进行调理，不能说单纯补阳，单纯补阴，不能这么来治疗。
【原文】
阴阳者虚名也，水火者实体也。寒热者，天下之淫气也。水火者，人之真元也。淫气凑疾，可以寒热药施之。真元致病，即以水火之真调之。然不求其属，投之不入。先天水火，原属同宫，火以水为主，水以火为原。故取之阴者，火中求水，其精不竭。取之阳者，水中寻火，其明不熄。斯大寒大热之病，得其平矣。偏寒偏热之士，不可与言也。至于高世立言之士，犹误认水火为心肾，无怪乎后人之懵懵也。
【讲解】
“阴阳者虚名也”，说阴阳是个虚名，它不是一个真实的，它只是分类的一种方式。“水火者实体也”，水火是真实存在的。“寒热者，天下之淫气也”，寒热，是阴阳水火过度，过度了，超出我们的承受了，这就是淫，淫就是过度的意思。那么过度以后它就作为致病因素了，“水火者，人之真元”，这个水火也就是我们人体真正的元气。“淫气凑疾”，如果是过度了，形成了疾病，“可以寒热药施之”，可以用寒药、热药这么来治疗。“真元致病”，如果是真元，就是水火病了，“即以水火之真调之”，也就是调水火。“然不求其属，投之不入”，如果你不从阴阳互根的角度去着眼的话，怎么用药也不灵。“先天水火，原属同宫，火以水为主，水以火为原”，这就是讲的阴阳互根。先天的水火在哪里？“原属同宫”，都是住在一起的。住在哪里？就是他讲的命门那个地方。火以水为根，水以火为根，主和原，其实讲的都是它们是互为根的，互为本源。“故取之阴者，火中求水”，如果是要补阴也要在补阳中补水，“其精不竭”。“取之阳者，水中寻火”，如果要补阳，也必须先补水，这样阳气才能充足，“其明不熄”。这就又好像前面打的一个比方，如果油灯不亮，你要想让它亮，不是给它加火，而是给它加油。实际上就是从它的根上去治疗，使“其明不熄”。“斯大寒大热之病，得其平矣”，知道这个道理了，那种大寒大热的病，就知道怎么治，就能把他治好了。“偏寒偏热之士，不可与言”，也就是那些只是单纯用凉药或者热药的人，“不可与言也”，你给他讲这些道理，他就听不明白了。“至于高世立言之士”，高世是前世的意思，以前写书的人，“犹误认水火为心肾”，之前的人那么写，其实我们现在的书也这么讲。“无怪乎后人之懵懵也”，懵到我们现在都还是把心肾当水火。实际上他就在讲命门，最后都同根，与水火同聚于命门，然后才有了其他的。有些病治不好，是因为没有认识到这一点。
这是《玄元肤论·阴阳论》，其实这一篇是非常重要的，因为阴阳不明，气血不明，水火不明，命门不明，真阴真阳不明，这些你不明白的话，治病的时候你就不知道该怎么治。光知道祛邪不行，还要知道扶正，扶正的根，还是命门强壮才可以。