第3章 观状辨病

观察面色

察神色观病情

面部神经是全身精神气血的综合反映。气血充盈，则神采奕奕；气血衰少，则精神萎靡。

正常神色时，两眼灵活而有光彩，神志清晰，反应灵敏，动作矫健，表示脏腑功能未伤。

当出现面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、目无光泽、语言无力、答非所问时，则表示正气已伤，病情较重，预后不良。进一步可出现语言错乱、神志昏迷等危重征象。

另外，如果原来沉默寡言、语音低微、时断时续的重病、久病者，突然出现言语不休、声音响亮；原来神志模糊者，突然清醒；原来不能饮食，突然出现大口进食；原来面色晦暗，忽见两颧发红如涂油彩等。这些反常的假象，俗称“回光返照”，预示病情会迅速恶化，有生命危险。

观面容辨病

1.浮肿面容

面部浮肿，手指按压前额，可出现凹陷，常见于肾病、心脏病等。

2.假面具面容

面部表情呆板，好似戴有一副面具。多见于脑炎、震颤性麻痹症患者。

3.甲亢面容

面肌消瘦，眼球凸出，眼裂开大，双目圆瞪，目光惊恐，面黄肌瘦，兴奋不安，烦躁易怒等。

4.贫血面容

面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。

5.二尖瓣面容

双颊暗红，口唇紫绀，心慌气短，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。

6.满月面容

面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于皮质醇增多症或长期应用肾上腺皮质激素者。

7.半侧瘫痪面容

一侧面部表情动作完全丧失，前额无皱纹，鼻唇沟平坦，口角下坠，见于面神经麻痹和脑出血、梗塞等。

8.半侧痉挛面容

半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐，或短暂性痉挛、口角抽搐，可见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍。

9.恶病质面容

面容极度消瘦、面色萎黄、颧骨高耸、眼窝深凹、皮肤弹性差，常见于严重的结核病，或晚期癌肿。

10.淡漠面容

表情淡漠、反应迟钝、少气懒言，多见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。

面红察病

面红是因面部充血所致，多与发热有关。

结核病患者由于低热，两颧部呈现绯红色，下午更为明显。

红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶形红斑。

煤气中毒时，面部也会泛出樱桃红色。高热性疾病患者，面色通红，伴有口渴甚至抽搐。

高血压患者，也常红光满面。

另外，饮酒、日晒、情绪激动、剧烈运动，也可出现面部潮红，不属疾病之列。

面黄观病

面黄可由疾病引起，也可因饮食引起。如因过多进食橘子、南瓜、番茄等含较多胡萝卜素类食物引起的面黄，同时掌心和脚心也变黄，不用担心，停食后即消退。

由疾病引起发黄，最多见的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色，多为黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎、胆囊癌或胰头癌等病症；钩虫病病人由于体内存在着长期慢性失血，引起面色枯黄，这就是俗称“黄胖病”。

严重性贫血症、恶性肿瘤或慢性肾炎的人皮肤也会发黄，此外还有疟疾、药物中毒等，也可引起面黄。

面色苍白观病

健康人的脸色自里透红，久居室内之人，皮肤较为白皙，这些都是正常之色。若色如白蜡，则非正常之色，当属病态。

面色与疾病有着密切关联。气血充盈，面色正常；气血虚衰，则面色异常。

寒冷、惊恐、剧烈疼痛，由于疼痛刺激毛细血管强烈收缩，可出现面色苍白；寄生虫病、白血病、出血性疾病、妇女月经过多等，皆可导致贫血，出现面色苍白；甲状腺机能减退症、慢性肾炎等患者，面色较正常人苍白；铅中毒时，以面色灰白为主要特征，医学上称为“铅容”。休克时，因面部血液循环障碍，常出现脸色发白。

面色青紫查病因

一般说来，面色青紫是缺氧所致。

窒息、先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病，都可能出现面色青紫。胃部或肠部痉挛性疼痛、虫痛、胆道疾病引起的胆绞痛发作时，亦可使面色青紫。

肺结核病晚期、肺气肿等肺部疾患，都可使面色缓慢出现青紫。

另外，小儿面呈青色，两眉间较明显，大多是惊风的预兆。

面黑敲响疾病的警钟

古语说：“黑色出现在天庭，大小如拇指，必不病而卒死。”

“庭”在颜面部最高位置，即额部，此处出现黑色，是病情危重的信号，病人常会突然衰竭而死。

面黑多是慢性病的征兆。肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬化、肝癌等疾病患者，都可能出现面色变黑。病情愈重，颜色也愈浓黑。

长期使用某些药物，如砷剂、抗癌药等，亦可引起不同程度的面色变黑，但停药后又能恢复正常。恶性肿瘤患者，脸色会渐渐变得黑斑重重，给人一种脏兮兮的感觉。

面色发灰应警惕

脸颊发灰时，说明身体缺氧，肺部功能不佳，应多去公园散步、慢跑，并多吃绿色蔬菜，增加蛋白质、矿物质和粗纤维的摄入。

如额头皱纹增加，表明肝脏负担过重，必须戒酒，少吃动物脂肪，多饮矿泉水。

从耳形看健康

耳轮粗糙不平的棘状结构：见于腰椎、颈椎骨质增生等疾病。

耳折症：耳垂出现一条自上而下折痕较深的皱褶，称为耳折症。多见于冠心病、动脉粥样硬化。

耳垂肉薄呈咖啡色：多见于肾脏病和糖尿病。

耳郭血管扩张：多见于冠心病、心肌梗塞、高血压、支气管扩张等病。

另外，耳廓上出现白的糠皮样皮肤脱屑，可能是患有皮肤病。

观鼻辨病

鼻尖呈白色：贫血的表现。

鼻尖五彩斑斓：即有棕色、蓝色、黑色等杂色，脾脏和胰腺可能有毛病。

鼻尖发肿：可能心脏正在扩大。

鼻梁明显扭曲：通常鼻尖歪向哪一侧，哪侧多患有疼痛性足综合征。

鼻梁部红色斑块：高出皮肤表面，并向两侧面颊部扩展，可能是红斑狼疮。

鼻子硬：常常是动脉硬化的迹象。或是胆固醇过高。

另外，鼻端、鼻翼部发红、皮肤受损。并有毛细血管扩张和组织增厚，可能是酒渣鼻。

鼻腔分泌物呈绿色，并伴有使人难闻的腥臭味，多半是慢性萎缩性鼻炎。

观唇色巧辨病

唇色发白：淡白，多见于贫血或失血症；苍白，则失血过多。

唇色发红：深红，多见于发热；发绀，则为缺氧，多见于肺炎、心衰者；樱桃红，多为一氧化碳中毒。

唇色青紫：多见于心衰、肺心病和血管栓塞。

唇色淡黄：脸色、眼白都呈黄色，可能是肝功能不好。

嘴唇发黑与老人健康

老年人嘴唇发黑，并经常出现疲倦、厌食，多半是消化系统出了毛病；同时，如口唇边缘还出现色素沉着，则可能是由于肾功能不全所致。

双唇黑紫略带红色，是缺氧的明显症状，常见于肺炎、心力衰竭、气喘、肺心病。另外，便秘、腹痛腹泻也可出现这种症状，均应及时诊治。

观发辨病

白发：青少年白发，如无遗传因素和精神的压力或重创，可能患有胃肠疾病、结核病、贫血、动脉粥样硬化等。

黑发：未进行特别护理，头发突然发黑，警惕某些肿瘤所致。

脱发：过早颅顶脱发，可能是结肠炎、胆囊炎所致；男性前额或头顶脱发可能是肾虚；女性脱发可能患有肾病；突然迅速脱发，可能是营养不良、贫血、肿瘤等。

断发：头发脆弱易断、缺少光泽，可能是甲状腺的毛病。

干枯：多为肾脏气血亏虚。

疲劳可能是种病态

引起疲劳的原因主要有3种：体力消耗；精神抑郁、忧虑等心理原因；体内潜伏着某种疾病。前一种属于生理性疲劳，后两种属于病理性疲劳。

生理性疲劳只是在活动量过大、过猛、劳动时间过长时才出现，如果得到休息，疲劳很快会消失。

病理性疲劳往往同时伴有畏寒、发热、恶心、咳嗽、心悸、食欲减退等表现，而且疲劳消除也显得缓慢或不容易。

因此，出现原因不明的持续性疲惫不堪，休息后也不易恢复的情况，就要尽早去医院进行检查，以便早期诊断治疗。

眩晕、头晕与疾病

眩晕是种错觉，常感天旋地转、脚往下沉等，并出现晕吐，多是前庭器官功能异常所致。常见于如晕机、晕车、晕船等。

头晕则含义广泛得多，包括头昏、头脑不清醒、头重脚轻、有不平衡感等，没有具体的定位。如睡眠不足、持续高强度的脑力劳动、贫血、血压高、血压低、脑供血不全等均会使人有头昏感。

早晨出现头晕，多提示颈椎骨质增生、血黏度增高。因为颈椎骨质增生可能压迫椎动脉，或血黏度增高时血流减慢，大脑供血供氧不足，而早晨是血黏度的高峰期，所以会出现头晕、头昏症状。

细看舌头

中医诊病为何要观舌

在就诊时，中医总要认真观察病人的舌头。

察舌又称舌诊，是望诊的重要内容之一。脏腑通过经络与舌发生联系，脏腑的精气可上蒸于舌，脏腑的病变也可从舌象的变化上反映出来。所以望舌可以诊察内脏病变。

舌与脏腑相关的部位是这样划分的：舌尖部是反映心肺的状态；舌中部反映脾胃的状态；舌根部反映肾的状态；舌边部反映肝胆的状态。

望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。正常的舌质柔软，活动自如，颜色淡红。如果出现异常则是病态。

舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而生。正常舌苔是薄白苔。干湿适中，不滑不燥，病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。

当然，舌诊固然重要，但正确的诊断还必须联系病史，参照其他症状和体征进行全面的分析，故中医看病首先要察看舌头。

从舌质看病症

1.舌质淡

淡白舌多见于贫血症、营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。

2.舌质红

整个舌头发红，常见高热症或化脓性感染。若由红转绛，患者心神不安，要预防败血症；舌边发红，常见于高血压、甲状腺机能亢进和发烧；舌尖发红，常因劳累、失眠，消耗过多，导致体内维生素或其他营养物质缺乏所致。

3.杨梅舌

舌质红而有刺，类似杨梅，称为杨梅舌，常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。

4.舌质青紫

多提示缺氧或血液循环障碍，常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。另外，妇科疾病和胃肠疾病也可出现青紫舌。

若舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，其中食管癌、贲门癌呈现率最高。

5.瘀点瘀斑

少女舌尖或舌侧部位出现分散的青紫色瘀点或瘀斑，常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症；成年人的舌质出现这种情况，则表示体内有瘀血存在。

从舌形辨病

正常人的舌形应该是不胖不瘦。出现某种疾患时，舌形有可能会出现异常变化。

1.裙边舌

舌头超过两边口角的范围，显得浮肿而娇嫩，舌边有齿印，犹如裙子的边缘，即裙边舌。多见于营养不良，尤其是缺乏蛋白质。

2.肿胀舌

舌胖大，不得不把舌头伸出口外，多见于甲状腺机能减退症、肢端肥大症。若是充血肿胀，呈蓝红色，则是肝硬化的特异性表现。

3.瘦瘪舌

多见于慢性消耗性疾病，伴有全身消瘦。

4.芒刺舌

常见于高热和肺炎。经常吃粗渣滓食物，如甘蔗，舌乳头也会有芒刺。

另外，如果长期缺乏维生素，舌面上的味蕾会丛聚在一起，形成沟脊的现象。当营养不良或体液亏乏时，舌面上的味蕾会消失，光滑如镜面。

怎样从舌态辨病

正常人的舌态应该柔软灵活，当机体出现某种疾患时，舌态可能会出现异常变化。

1.舌痿软

常见于唾液分泌减少、神经系统疾患、舌肌无力等症。

2.舌强硬

常见于乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡、脑挫伤等症。

3.舌歪斜

常见于脑血管意外、舌下神经损伤、面神经麻痹等症。

4.舌颤动

常见予体质虚弱、甲状腺功能亢进、衰老、酒精中毒、神经官能症等。

5.舌纵

常见于克汀病、伸舌样痴呆、毒血症等症。

6.舌缩

常见于急性心肌梗塞的休克期，肝性脑病、乙脑深昏迷等症。

察舌苔辨病

正常人的舌苔薄白而清净，干湿适中，不厚不腻，不滑不燥。当机体出现不适时，舌苔也会出现相应的变化。

1.苔白厚而滑

滑是指非常湿润，看上去反光增强，常见于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症。患这些病症后，常会咳吐大量痰液。

2.黄厚苔

多半是浅表性胃炎、胃溃疡。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。胃热伤津者亦可见。

3.灰苔

多见于体弱者患热性病，或久病兼消化不良。

4.白苔

出现在舌中间，预示着十二指肠病变；出现于舌体后1/3，提示小肠与大肠病变。

5.地图舌

舌面呈点片状白色顽癣，形似地图状，称为地图舌。表明消化不良。

皮肤体态

观手形辨病

正常人的手指转动灵活，伸屈自如，五指搭配协调。一旦手指变形或笨拙，健康状况多存在隐患。

指尖比指节更粗大，如同敲鼓槌子。多见于先天性心脏病、慢性肺脓肿、肺结核、肺癌、肺心病等。

手腕下垂无力，或手指关节变得像鸟爪一样。称爪状手；大鱼际肌和小鱼际肌萎缩明显，使手掌变平，如同猿猴的上肢，称之为猿形手。两者都常见于手臂神经受损。

手指关节肿胀，两头小中间粗，且疼痛，活动时疼痛加重，常见于类风湿性关节炎。

闭目直立，双手平伸，手指张开后出现颤抖，多是甲状腺机能亢进。

手指端掌面皮肤皱褶、干瘪，好似手在水中长期浸泡过，常见于急性胃肠道疾病，剧烈、频繁的腹泻、呕吐等症。

手掌部皮肤起水泡、脱皮、伴奇痒。多为手部真菌感染，即手癣，俗称鹅掌风。

手背皮肤干皱，各指关节发僵不灵活，一年四季都感冰冷，这是手足冰冷症。

手掌颜色与疾病

正常人的手指丰满红润，手掌呈淡红色或粉红色，明润光泽，气色调匀。一旦手掌颜色变深或变浅，甚至出现其他颜色，身体多会呈现出某种不适。

手的肤色变深，常见于色素失调症、肠胃疾病。

手掌呈淡白色，常见于贫血、慢性失血。

手掌呈青绿色，常见于血循环障碍。

手掌呈黄色，常见于慢性病症。

手掌呈金黄色，常见于肝脏疾病。

手掌出现红色网状毛细血管，常见于维生素C缺乏。

手掌表面，尤其大拇指根部和小指根部下面鼓起的地方发红，似手掌红斑，常见于肝硬化和肝癌。

手掌呈红色后又逐渐变成暗紫色，常见于心脏病，并预示病情在逐渐加重。掌色过红者，有患中风的倾向。高血压患者如果整个手掌呈红茶色，可能是脑溢血的前兆。

手掌皮肤像缎子样柔软红润者，容易患风湿热或痛风。

手掌的皮下组织瘀血发绀，呈青紫色，常见于严重的感染性休克等疾病。

手掌呈黑色，常见于肾脏病。

手掌中间呈黑褐色，常见于肠胃病。

观指甲颜色辨病

黄色：多见于甲癣、黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、胡萝卜血症等。

青色：见于急腹症。此外，指甲出现青色瘀斑，可见于中毒或早期癌症。

绿色：部分或全部变绿，可能是长期接触洗涤剂或肥皂所致，也可能是绿脓杆菌感染。

灰色：多见于营养不良、类风湿性关节炎、偏瘫或黏液水肿等。

棕褐色或黑色：多见于肾上腺皮质功能减退症、黑色素斑、胃肠息肉综合征，或服用环磷酰胺等抗肿瘤药物所致。细菌性心内膜炎、旋毛虫症，有时指甲可见到棕黑色的点状瘀斑。

青紫色：常因为缺氧所致，多见于先天性心脏病、心力衰竭或大叶性肺炎、重度肺气肿等。

紫色与苍白色交替出现：多是肢端动脉痉挛症。

白色：多见于低色素性贫血症；呈毛玻璃样白色，甚至连指甲根部的淡色半圆形部分也分不清，或在指甲远端部横贯一粉红色线条，可见于肝硬化患者。

从指甲形态察病

指甲增厚：常见于外伤、霉菌感染、银屑病、先天性厚甲症、毛囊角化症等。

甲板剥离：常见于霉菌感染和银屑病。

指甲点凹：最常见于银屑病，其次为斑秃、肢端皮炎或湿疹、扁平苔藓等。

脆甲：指甲质地松脆，有纵嵴，容易断裂，可见于周围循环障碍、缺铁性贫血、长期碱水浸泡等。

指甲变薄：见于发育缺陷、末梢循环障碍、扁平苔藓等。

竖条纹：多是缺乏维生素A。

横纹：多由缺乏营养引起，心肌梗塞发病前也可出现。另外，可见于肠道感染或肺炎。

横贯的白色线条：多见于砷、铅等金属中毒，或霍奇金病、糙皮病等。

软甲：指甲软而不坚，多是营养不良的表现。

指甲隆起：指甲的横脊和纵脊高度弯曲隆起，多见于慢性肺病、先天性心脏病、甲状腺疾病、肝硬化、骨折、溃疡性结肠炎和某些恶性肿瘤等。

匙状甲：指甲变薄，中央凹陷，边缘翘起如匙，常见于低血色素性贫血、长期缺铁或甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、风湿热、钩虫病、梅毒等症。

圆形甲：多见于心脏病、肺病、长期缺氧、肝萎缩、肾衰竭等。

皮肤上的疾病征兆

1.蜘蛛痣

皮肤表层血管向四周放射，如同长出了许多细足，形如蜘蛛。通常出现在胸腹部。多见于孕妇，属正常生理现象。另外，在肝炎患者身上也可出现。

2.蝴蝶斑

在鼻上或面颊出现一块块红斑，可能是系统性红斑狼疮，多见于青壮年女性。

3.细小肉粒

孕妇与老人身上常出现细小的肉粒，可手术除去。但如果短时间冒出很多肉粒，可能是糖尿病或黏膜瘤所致。

4.胸部瘙痒斑块

女性对新胸罩、内衣可能产生这种皮肤反应。如果只在一只乳房出现，并有黏液从斑块渗出，则可能是乳癌。

5.皮肤下面肿块

关节部位的坚硬肿块，可能是风湿性关节炎。但其他部位出现皮下肿块，要小心肿瘤。

6.鱼鳞状皮肤病

因风吹日晒，脚的皮肤干燥呈鱼鳞状，涂润肤剂可愈。如长期不见好转，并蔓延到其他部位，则可能是皮肤癌的征兆。

步态与疾病

当身体出现不适时，步态也可发生改变，并具有一定的特征。

1.蹒跚步态

行走时摇摆迟缓，像鹅和鸭走路一样。多见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。

2.醉汉步态

步态紊乱，摇摇晃晃，重心不稳，如醉酒者走路一样。常见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。

3.跨阈步态

行走时。高抬下肢才能起步，跨步小，并使足尖擦地而行。常见于多发性神经麻痹或多发性神经炎。

4.慌张步态

身体前倾，起步慢，随后越走越快，慌慌张张难以止步。见于震颤麻痹患者。

5.剪刀步态

步行时两膝相互前后交叉，两腿牵曳擦趾而行。常见于大脑性瘫痪和下肢痉挛。

6.间歇性跛行步态

行走一定距离后，感到一侧或双侧下肢无力，蹲下休息片刻后恢复正常，但再度行走时又会重复出现上述病态。多是由于脊椎管内病变压迫，或大动脉病变引起的短时间和非持续性的脊髓血液循环障碍所致。

此外，下肢畸形、外伤、关节损害等也可引起不定型的异常步态。

步态正常与否，如同诊断某些疾病的一面镜子，一旦发现步态异常，则应及早就医。

从肚脐形状看健康

圆形：肚脐圆圆的，下半部丰厚而向上，是男性健康的标志，预示着精力充沛。

满月形：肚脐结实丰满，下腹有弹性，是女性健康的标志，预示着身心健康，卵巢机能良好。

向上形：肚脐向上延长，几乎成为三角形，多预示着胃、胆囊和胰腺的功能不佳。

向下形：与向上形相反，呈倒三角，常表明患有胃下垂、便秘等疾病，同时还要注意慢性肠胃病及妇科疾病。

偏右形：易患肝炎、十二指肠溃疡等疾病。

偏左形：肠胃不佳，容易患便秘、大肠粘连等疾病。

浅小形：身体比较虚弱，激素分泌不正常，常感浑身无力。

清晨浮肿预示疾病

早晨醒后出现浮肿，且以头面部为主，特别是眼睑浮肿明显，提示肾脏病变；全身浮肿以下肢为主，且起床活动后浮肿不见消失，多由心脏病引起；贫血病人也可出现清晨浮肿，但程度相对较轻。

晨僵与类风湿关节炎

早晨起床后感到手指僵硬，活动不便，不能握紧拳头，经过活动一段时间后渐渐缓解。这种现象多预示着类风湿性关节炎病变。

晨僵不一定仅限于手部，其他关节和肌肉也可出现，且僵硬时间越长，病情越重。

观分泌物

异常出汗的征兆

自汗：这种自然出汗的现象，多见于佝偻病及甲状腺机能亢进。

盗汗：入睡即汗出，醒后则汗止，称为盗汗。常见于肺结核。

战汗：先全身战栗，继之汗出是为战汗。多见于各种传染病的初、中期。

绝汗：突然出汗不止，四肢厥冷，脉搏微弱。多见于心衰和虚脱病人。

头汗：汗出仅限于头部。若为重危病人，多提示病情恶化。另外，小儿睡时，常出现头汗，不属病态。

偏汗：或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身。如老人出偏汗可为中风先兆。另外，植物神经功能紊乱患者也常常出现偏汗。

手足汗：指手足心出汗，常是紧张所致。

甜汗：经常微微出汗，汗味具有芳香味及甜味，多见于糖尿病。

黄汗：肝病或肝硬化时，常出现一种特殊腥味的黄汗液。

无汗：气温高而不出汗，慎防中暑。

观鼻涕辨疾病

脓鼻涕：常见于伤风感冒、副鼻窦炎，特别是长时间流脓黏鼻涕者，应考虑患副鼻窦炎的可能。

黄水样鼻涕：多见于上颌窦浆液囊肿，表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。

白豆渣样鼻涕：常见于干酪性鼻炎，并有恶臭；如呈绿色而有特殊臭味，多为萎缩性鼻炎。

黑色鼻涕：多由于吸入大量黑色粉尘附在鼻涕内所致。虽不是疾病引起，还是要采取防护措施。

红色鼻涕：鼻涕呈粉红色，是因为混有血液所致。常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病，如高血压、动脉硬化、血液病、急性传染病、化学性中毒、维生素C和K缺乏等。

另外，中年以上患者，经常擤出血性鼻涕，要及早去医院检查，以防患有鼻腔恶性肿瘤。

察痰辨病

吐痰对少数人而言，是一种明显的病理反应。如经过仔细观察，可从痰的颜色、浓度上反映出体内的某些变化。

灰色或黑色的痰：多为铁末、炭末或灰尘的沉着，常是某些相关的职业病。

白色的黏痰：多为呼吸道的轻微炎症，常见于感冒。

粉红色泡沫痰：多是肺水肿。痰呈粉红色，形如泡沫。

黄色或绿色痰：提示呼吸道有化脓性炎症。

果酱色痰：大多为肺瘤，即使浓度不大，病情亦严重。

铁锈色痰：多为大叶性肺炎。

带血丝痰：多见于肺结核、肺癌、支气管炎、支气管扩张、支气管癌等。另外，咽喉炎、口腔外伤、胃或食管病变也可使痰液变红。

屁是胃肠功能的信号

肛门排气即为放屁，无屁或多屁多不是正常生理现象。

无屁即肛门停止了排气，且有自觉症状和体征，如有腹痛、腹胀、呕吐、停止排大便等情况，可能为肠梗阻。

腹部手术后，随着肠蠕动的恢复，可出现放屁，此时才可以进食，如果几天都不见肛门排便排气，则要小心肠粘连。

多屁多见于各种原因所致的消化不良。另外，也可能是摄入过多的淀粉类与蛋白质类的食物，如豆类、土豆、蛋类等；或进食时狼吞虎咽，以及习惯性吞咽动作过多所造成。这些均非病态。

一般情况下，屁不会特别臭。屁特臭，常见于消化不良；晚期肠道恶性肿瘤时，屁可出现腐肉样奇臭；消化道出血、肠道炎症（如菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎等），屁往往比较腥臭。

此外，臭屁还可能是进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起，这属正常生理现象。

尿液异常与疾病

1.多尿

24小时尿量超过2500毫升为多尿，多见于糖尿病、肾病和尿崩症。

2.少尿和无尿

24小时尿量少于500毫升为少尿，少于100毫升为无尿。多见于大失血、急性肾炎、脱水、休克和心力衰竭。

3.夜尿

夜间排尿次数与尿量显著增多，多见于糖尿病、尿崩症和肾病。

4.红色尿

多提示尿路出血，可见于肾结核、急性肾炎、紫癜、膀胱肿瘤和泌尿系统结石等。

5.黄褐、黄绿色尿

常见于肝、胆系疾患引起的黄疸。另外，可见于服用维生素B₂、金霉素、痢特灵等药品，或大量进食胡萝卜等。

6.琥珀色

多见于发热后。

7.乳白色

多为泌尿道化脓性感染、丝虫病、肿瘤压迫淋巴管等。

便血与疾病

正常大便是不带血的，因此，如果出现大便带血或黑色大便，则应考虑出现了某些病理改变。能导致大便带血的常见疾病有以下几种。

直肠息肉：常见于儿童及男性，血呈鲜红色。

痔疮：血呈鲜红色，不与大便相混，多伴有疼痛、便秘。

肠套叠：多见于小儿，右侧腹部可出现肿块，压时出现疼痛。

肠道炎症和结核：大便与血相混，且出现黏液或脓，伴有腹痛、腹泻及腹部坠胀，如痢疾、肠结核或结肠炎等。

肠道肿瘤：结肠癌腹部可触及肿块，腹泻、便秘交替出现；直肠癌表现为便秘、便后出血、大便形状改变等。

鉴味听声

体味与疾病

人体发生某些疾病时，可散发出某种特殊气味，且不同的疾病散发的气味也不尽相同。

烤面包味：可见于伤寒。

羽毛味：可见于麻疹。

啤酒味：可见于淋巴结核。

烂苹果味：多见于糖尿病。

酸味：汗液有酸味，可见于风湿病。

氨气味：即小便味，可见于肾炎患者。

粪臭味：呕吐物中有粪臭味道，可见于急性腹膜炎和肠梗阻。

恶臭味：可见于气性坏疽。

狐臊臭味：可见臭汗症，即狐臭。此病对健康无影响。

霉臭味：口中常有此味，多见于肝脏疾患，即肝臭。

血腥味：可见于牙龈出血，上消化道出血以及支气管扩张。

腐败性口臭：多由口腔不洁引起。

脓性口臭：常见化脓性鼻炎、副鼻窦炎、小儿鼻内异物、咽喉或扁桃体炎或肺脓肿、支气管扩张等。

馊性口臭：多见于消化不良。

声音与病变

健康人的声音自然和畅，男声低而浊，女性声高而清，儿童声尖利清脆，老人声浑厚低沉。当机体出现不适时，往往声音会有所改变。

声调异常，可反应病情的虚实变化。语声低微，有气无力，或先重后轻，多为久病之后气虚中气不足；声音高亢，语言烦多，见于发热、高血压、甲亢等。

妄言谵语或喃喃独语，多见于危重病，是神志昏迷的前兆。

呻吟常常是痛苦的反应，比如，头痛呻吟伴攒眉；呻吟不起，多为腰腿有疾；呻吟扪腮多为牙痛。

借叹息发泄心中的郁闷，多见胁胀痛，饮食减少，失眠等。

声音中经常带有浓重的鼻音，除了感冒外，鼻窦炎、过敏性鼻炎等也是常见原因。

声音嘶哑常是喉部疾患和全身疾患的信号，例如：咽喉疼痛，声音粗糙、低沉，发音费力，早上较严重，常见于急性喉部炎症；声音低沉、粗糙发硬或破裂，晨轻夜重，讲话前需清清嗓子，多见于慢性咽喉炎；声音嘶哑进行性加重，逐渐出现呼吸困难，最后完全失音，可能是喉部恶性肿瘤，常见于40岁以上男子，尤以长期吸烟者多见。

另外，声嘶可出现于长时间用声音，或突然用声过度，或甲状腺、扁桃体、喉部的炎症、水肿等。

听咳声巧辨病

干咳伴有胸痛、吐血丝，年龄在中年以上者，应警惕患有肺癌的可能。

咳嗽，吐痰带血伴有低热乏力盗汗时，多是肺结核的表现。

反复咳嗽，发热，痰多，有时带血，常见于支气管扩张和阻塞性肺炎。

频咳浓痰，多为肺部化脓性感染，脓痰量多且伴有恶臭，多为肺脓肿。

咳嗽伴声嘶，多为咽喉及声带的炎症或肿瘤。

儿童突然发呛咳，多为异物误入气管或百日咳、白喉等所致。

咳声低沉无力，常见于年老体弱、极度衰弱者，也可见于慢性支气管炎。