第六章　糖尿病肾病的病理生理学

糖尿病肾病的病理生理机制极为复杂，目前认为糖尿病肾病的发生是代谢紊乱、血流动力学改变及其相互作用的结果。代谢因素包括高血糖、脂代谢紊乱、蛋白代谢异常、代谢综合征、胰岛素抵抗等。糖尿病肾病的血流动力学异常包括全身系统性及肾小球的高灌注、高滤过及高压力，以及血管活性物质的分泌异常，这些血管活性物质包括肾素-血管紧张素系统、内皮素系统、缓激肽系统、前列腺素系统以及一氧化氮。此外由于代谢紊乱和血流动力学变化等导致的氧化应激反应、凝血和纤溶系统激活、缺血性损伤等都参与了糖尿病肾病的病理生理进程。