第二节 肺 系 病 证
一、咳嗽
张某 女 65岁
初诊：1976年4月4日。咳嗽频频，痰多白沫，胸闷泛恶，彻夜不寐，精神疲倦，舌中剥，苔边黄腻，脉濡滑。风痰恋肺，清肃失司。治拟清肺化痰，顺气和胃。
桑叶皮（各）9g光杏仁9g黄芩9g鱼腥草30g开金锁15g山海螺12g佛耳草9g炙款冬9g射干3g淮小麦30g制半夏9g陈皮3g朱灯心3扎
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二诊：4月7日。咳嗽稀而未止，痰多，失眠。肺热未清。治拟养肺清肺，化痰止咳。
南北沙参（各）9g麦冬9g地骨皮9g山海螺15g佛耳草9g炙款冬9g竹茹9g淮小麦30g射干3g蒸百部9g炙紫菀6g朱远志4.5g陈皮3g
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按：风温袭肺，肺失清肃，痰湿阻中，并有郁而化热之征象，故沈老用桑白皮汤清泄痰热；因咳嗽频频，故加山海螺、鱼腥草、佛耳草清肺止咳；风痰恋肺阻中，取射干、开金锁开痰结，再辅以顺气和胃之品，自然热清气顺咳减。二诊时肺热尚未清，痰多失眠，取沙参、麦冬、地骨皮滋阴清内热以治本，并取止嗽散与温胆汤意，以加强化痰止咳之力，诸药配合，标本兼治而收病愈之功。
金某 女 76岁
初诊：1980年11月6日。感冒咳嗽，胸腹不适，痰多白沫，时作嚏，苔薄白，脉滑。治拟疏邪宣化。
清炙枇杷叶（包煎）12g蝉蜕4.5g桑叶9g黄芩9g光杏仁9g制半夏9g青陈皮（各）3g蔊菜15g佛耳草9g枳壳9g蒸百部9g陈藿香9g炙款冬9g
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二诊：咳嗽稀而未止，头晕欠清，痰黏纳呆，苔薄黄，脉濡滑。痰湿恋肺，化而未清，胃气失展。再拟宣肺止咳，和胃化痰。
桑叶皮（各）9g光杏仁9g黄芩9g蔊菜15g生百部12g炙款冬9g象贝母9g枳壳9g全瓜蒌15g佛耳草9g炒谷麦芽（各）9g玉蝴蝶4.5g
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按：本例为感冒引起的咳嗽，胸腹不适，邪尚轻浅，以疏邪宣肺、化痰止咳之法，服药后咳嗽好转。但因湿痰恋肺，化而未清，使胃气失展，再以清肺化痰、理气和胃之药而收病愈之效。方中颇有清热化痰、理气止咳之清气化痰丸方意，蔊菜即江剪刀草，功能化痰止咳，治疗咳嗽痰盛，疗效甚佳。
顾某 男 68岁
初诊：1985年6月17日。午后低热半月余，咳嗽，精神疲乏，周身酸痛，苔腻，脉滑带数。经某院检查，右肺叶下缘尖部有轻度炎症，心脏欠适。肺失清肃，夹有黏痰。治拟养正清肺，化痰宁心，佐以解热之品。
玉泉散（包煎）30g银柴胡10g太子参12g黄芩12g鱼腥草20g山海螺15g金银花12g带心连翘10g丹参12g青蒿15g生苡仁12g光杏仁10g晚蚕沙（包煎）15g炒谷麦芽（各）9g
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二诊：6月20日。潮热见退，心胸不舒，夜寐不安，咳嗽已稀未止，周身酸疼，小便频数，大便先结后溏，苔薄腻，脉濡滑。伏邪湿热化而未清。再拟养正解热，清化湿热，佐以和胃安神之品。
太子参15g功劳叶15g银柴胡10g光杏仁10g黄芩10g鱼腥草20g山海螺15g丹参12g茶树根12g晚蚕沙（包煎）12g桑寄生12g制半夏10g北秫米（包煎）15g炒谷麦芽（各）9g
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三诊：6月23日。身热缠绵不解，胸宇不舒，咳嗽痰黏，苔黄腻而垢，脉濡滑。湿热内阻，肺气失宣。再拟清肺解热，化痰顺气。
藿佩兰（各）10g桑白皮12g光杏仁12g川朴3g苍术10g黄芩12g鱼腥草20g山海螺15g制半夏10g陈皮4g炒苡仁12g晚蚕沙（包煎）12g炒谷麦芽（各）9g甘露消毒丹（吞服）12g
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注：本病患者经三诊服药后，已见好转。
四诊：7月2日。身热减轻，尚有轻度低热，咳嗽咽痒，心烦不安，时而悸动，口内干燥，苔腻，脉濡滑。伏邪化而未清，夹湿热内阻。再拟清肺解热，化湿和胃。
桑叶皮（各）10g黄芩12g大青叶15g光杏仁12g制半夏10g陈皮4g全瓜蒌（切）15g金银花10g连翘壳10g竹茹10g炒苡仁12g炒谷麦芽（各）9g鱼腥草20g山海螺10g 7帖
五诊：7月10日。身热逐渐减轻，胸胁隐痛，咳嗽痰黏，心中动悸，苔薄腻而黄，脉濡滑，左脉动速。肺虚肝亢，夹痰热内阻。再拟清肺化痰，顺气解热。
桑白皮12g南北沙参（各）9g麦冬20g光杏仁12g黄芩10g丹参12g夏枯草15g半枝莲30g全瓜蒌（切）15g山海螺30g玉蝴蝶4g茶树根10g 7帖
六诊：7月20日。潮热逐渐减退，有时偶尔升高0.3～0.4℃，咳嗽时作，痰黏稠，喉部有辛辣感，右锁骨下缘发现淋巴结肿胀，右肺下角有一阴影。苔薄腻，脉濡细。肝旺火升，夹痰热阻络。再拟清肺化痰，顺气解热。
桑叶皮（各）9g光杏仁12g山海螺20g北沙参15g黄芩12g鱼腥草15g麦冬12g全瓜蒌（切）15g蔊菜20g半枝莲30g蜀羊泉30g茶树根10g青蒿15g川贝母9g 7帖
另：黛蛤散30g，每日3g，化服。
七诊：7月28日。潮热轻而未退。昨经胸科医院X线摄片检查示右肺下缘有阴影。咳嗽轻而未平，声音嘶哑，精神疲乏，胸闷泛恶，心悸动速，苔中灰腻，脉细数。肺胃热郁，心阳偏亢，夹痰热内阻。再拟养正清肺，和胃降火，佐化痰热之品。
南北沙参（各）10g麦冬12g太子参15g射干10g黄芩12g海浮石15g玉泉散（包煎）30g全瓜蒌（切）15g野荞麦根30g蜀羊泉30g半枝莲30g山海螺20g生谷麦芽（各）9g茶树根15g胖大海4枚 毛冬青10g
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另：左金丸1瓶，每次3g。
按：本病患者年事已高，且为肺部炎症，起病热度不高，但精神疲乏，周身酸痛，并有小便频数，脉濡滑带数，为痰热内困所致。沈老给予养正清肺，化痰宁心，佐解热之品。三诊后，已见好转，然伏邪湿热化而未清，再予清肺化痰，顺气解热之药，潮热渐轻而未退。此时，阴虚依然，心阳偏亢夹郁火痰热，再拟养正解热，清肺和胃，化痰降火。沈老辨证用药，承上启下，丝丝入扣，在此可见一斑。方中蜀羊泉、半枝莲，乃为防止癌变而设。
汤某 女 64岁
初诊：1986年8月29日。咳嗽痰多，色黄，咽痒不适，畏风，舌质淡红，脉濡滑。风热袭肺，清宣失司。治拟疏邪宣化。
前胡9g炙款冬9g苏叶梗12g光杏仁10g鱼腥草12g象贝母9g黄芩9g制半夏6g陈皮9g蝉蜕4g牛蒡10g山海螺15g玉蝴蝶4g
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二诊：9月3日。咳嗽略见稀松，咽痒觉燥，手掌心热，舌质淡红，脉濡滑。风痰恋肺，清宣失司。再拟宣肺化痰，清热止咳。
桑叶10g蝉蜕4g前胡9g牛蒡10g光杏仁10g黄芩9g炙款冬9g象贝母10g山海螺15g射干9g鱼腥草12g全瓜蒌15g（切） 玉蝴蝶10g
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三诊：9月7日。咳嗽稀而未止，痰多黏稠，口内干燥，大便秘结，舌质尖红，脉濡滑，伴有畏风之象。风邪袭肺，化而未清。再拟祛风宣肺，化痰止咳。
前柴胡（各）6g光杏仁12g牛蒡10g黄芩9g炙款冬10g象贝母10g生甘草6g桔梗3g功劳叶15g瓜蒌仁12g山海螺15g玉蝴蝶10g
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四诊：9月12日，咳嗽稀而未平，咽痒咳频，胸胁隐痛，口内苦干，舌质淡红，脉濡滑。风痰恋肺，清肃失司。再拟清肃肺经，泄热化痰，佐以和胃之品。
前胡10g光杏仁12g黄芩10g生苡仁12g蝉蜕4g蔊菜30g鱼腥草15g青蒿15g麦冬10g全瓜蒌30g（切） 川贝母10g川楝子10g生谷芽10g
5帖
按：本病起于外感风热，肺之宣发肃降功能失司所致。故方中先用苏叶梗、光杏仁、蝉蜕、牛蒡等药祛除外邪，继用鱼腥草、象贝母、黄芩、前胡等清热宣肺；二诊后，咳嗽稀而未止，痰多黏稠，口内干燥，大便秘结，出现痰热内结之象，故加全瓜蒌、川贝母、玉蝴蝶、蔊菜等药化痰清肺，祛邪外出而肺气清肃。
二、哮证
王某 男 43岁
初诊：1991年4月21日。哮喘已多年，咳喘时轻时剧，大便溏薄。肺脾两虚，夹痰浊内恋，气失顺降。治拟养肺顺气，化痰平喘。
南北沙参（各）10g功劳叶20g光杏仁12g青礞石（先煎）30g活磁石（先煎）30g煅龙骨（先煎）30g生白术10g怀山药15g甜葶苈5g蔊菜30g鱼腥草20g白前12g生甘草10g玉蝴蝶4g
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二诊：4月28日。哮喘已久，时轻时重，胸闷气短，痰黏不爽，便软，头晕，烘热汗多，苔薄，脉滑。肺虚痰阻。治拟养肺顺气，化痰止咳，佐以健脾之品。
生黄芪20g生白术10g防风10g功劳叶20g蔊菜30g炙款冬10g五味子12g炒莱菔子12g白芥子10g青蒿5g白前15g蒸百部15g鱼腥草4g
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按：本案患者哮喘多年，久有宿疾，从咳喘时轻时剧，大便溏薄来看，乃气虚夹痰阻之证。《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”本病根于虚，为肺脾同病，所以用生黄芪、沙参、白术、怀山药等补肺健脾，以青礞石降气化痰，活磁石纳气平喘治肾，煅龙骨潜镇等，加炒莱菔子、白芥子、白前、百部等，共奏养肺顺气、化痰止喘之功。
伊某 女 7岁
初诊：1991年5月28日。哮喘反复发作已有5年，喉中痰声，潮热汗出，胃纳欠佳，苔薄，脉濡细。肺虚夹痰饮内恋，营卫不固。治拟养肺化痰，顺气和胃，佐以敛汗之品。
南北沙参（各）9g黄芪15g防风10g青礞石（先煎）20g灵磁石（先煎）30g甜葶苈6g鱼腥草20g蔊菜30g山海螺15g川贝母10g生白术6g生甘草10g玉蝴蝶4g
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二诊：6月4日。哮喘略见平静，潮热自汗，伴有咳嗽，苔薄腻中剥，脉细滑。再拟养肺平喘，化痰止咳。
生黄芪15g生白术10g防风20g青礞石（先煎）30g活磁石（先煎）30g甜葶苈20g野荞麦根30g鱼腥草20g蔊菜30g川贝母10g山海螺15g生甘草10g
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三诊：6月11日。哮喘已平，仅见咳呛，时有潮热汗出，苔薄腻，脉滑。肺虚腠理不密，气失顺降。再拟养肺敛汗，化痰顺气。
生黄芪15g功劳叶15g生白术10g防风10g青礞石30g磁石30g野荞麦根30g蔊菜30g鱼腥草20g川贝母10g山海螺15g花龙骨30g生甘草10g
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按：本病哮喘已有5年，病程日久，肺虚腠理不密，且夹痰饮内恋。书云：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾肺俱伤，肃运无权，故喉中痰声辘辘，胃纳欠佳。治本病关键在于扶正祛邪，养肺化痰。故方取玉屏风散益气固表止汗，再以青礞石、鱼腥草、川贝母清肺，山海螺、蔊菜、甜葶苈、玉蝴蝶等化痰止咳，加活磁石纳气平喘，佐龙骨敛汗、野荞麦根清热。全方补虚不忘治实，祛邪扶正同进，疗效渐收。
三、喘证
徐某 男 69岁
初诊：1988年11月5日。素有肺气肿和慢性支气管炎及陈旧性肺结核，一般冬令发病则气喘不平，甚则痰红，大便干结，苔厚腻，脉濡细。肺虚气弱，夹湿痰内阻。治拟养肺顺气，健脾化痰。
党参15g南沙参12g功劳叶15g生白术10g云苓12g蔊菜3g开金锁20g鱼腥草20g槐角15g广郁金10g火麻仁（打）15g生甘草6g玉米须30g
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二诊：11月12日。服药以来，咳喘之象未见发作，时有黏痰不多，大便秘结，原患痔疮，苔薄腻，脉濡滑。素有肺气肿。再拟养正化浊，培土生金。
党参20g生白术12g怀山药15g南沙参15g云苓12g白前12g蔊菜30g鱼腥草20g槐角15g广郁金10g火麻仁（打）15g生甘草10g黄精20g玉米须30g
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按：本病的发生，多因内伤久咳、支饮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，气滞肺间，日久导致肺虚而成为发病的基础，故冬令气候变化则易发病。《证治准绳·喘》说：“肺虚则少气而喘”，肺虚气弱，夹湿痰内阻，治当养肺顺气，健脾化痰。经上方治疗后，咳喘之象未见发作，气阴不足尚未全解，故时有黏痰、便秘，再治以养正化浊、培土生金之法。
蔡某 女 62岁
初诊：1976年6月17日。患慢性支气管炎已久，清晨咳喘，痰多白沫，苔薄腻中剥，脉细滑。治拟养肺顺气，化痰止咳。
南沙参12g功劳叶15g蒸百部12g紫菀9g蔊菜30g佛耳草12g制半夏9g陈皮3g炙款冬9g玉蝴蝶4.5g
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按：本例患慢性支气管炎日久，肺病及脾，乃为子盗母气，脾虚失运，聚湿生痰。正所谓：肺为贮痰之器，脾为生痰之源。肺虚夹饮邪内贮，发病呈本虚标实。治拟化痰祛湿，止咳平喘，方取止嗽散合二陈汤之意。
四、肺积——肺癌
李某 男 60岁
初诊：1985年11月2日。咳嗽不平已有年余，头眩心悸，不思饮食，大便秘结，脉细数。曾诊断为肺癌（偏右侧）。治拟养肺顺气，佐以活血化瘀。
南北沙参（各）9g麦冬12g全当归9g花蕊石30g蜀羊泉30g蚤休30g海浮石12g大蓟根15g桃仁9g灵磁石30g川贝母9g葶苈子9g坎炁（研细化服）1条
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二诊：11月10日。服药后未见病况明显好转，咳喘不平，心悸，不思饮食，胸部有闷胀感，苔薄黄，脉细数。治拟养肺顺气，佐入活血化瘀。
麦冬12g南北沙参（各）9g桃仁12g花蕊石30g蜀羊泉30g灵磁石30g葶苈子12g大生地30g款冬花12g青陈皮（各）9g海浮石12g桑白皮9g
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另；三七粉1.2g沉香粉0 .6g
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上两药同研，每日分2次用竹沥60g化服。
三诊：11月18日，经服上药后，喘促症状好转，服药前咳喘不能平卧，气往上升，咳痰，经服上药后咳喘已平，夜已可平卧，大便干，胃纳不佳。再拟养肺止喘，佐入活血化瘀。
麦冬12g南北沙参（各）9g桃仁12g花蕊石30g蜀羊泉30g灵磁石30g葶苈子9g大生地30g款冬花9g青陈皮（各）9g海浮石30g石上柏30g
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另：琥珀粉1.2g沉香粉0.3g
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上两药同研，每日分2次用竹沥60g化服。
四诊：11月25日。气稍平，曾吐血三口，现鲜红已止，痰黄稠腥味，食欲不振，大便秘结，苔黄糙，脉细数。肺气得有肃降之机，痰热内恋化而未净。再宜养肺顺气，化痰消肿。
麦冬12g南北沙参（各）9g花蕊石30g桃仁12g蜀羊泉30g灵磁石30g葶苈子9g大生地30g海浮石30g马兜铃6g青陈皮（各）3g蛇果草15g侧柏叶30g火麻仁12g
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另：琥珀屑1.2g沉香粉0.3g朱砂0.3g
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上三药同研，每日分2次用竹沥60g化服。
五诊：12月2日。肺虚痰热内困，夹有血块。近日胸脘作胀，气促见平，仍宗原意加入理气之品。
南北沙参（各）9g麦冬12g玄参12g蜀羊泉30g花蕊石30g桃仁12g马兜铃9g海蛤壳12g蛇果草15g侧柏叶15g海浮石30g灵磁石30g川楝子g紫降香1.5g火麻仁12g
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六诊：12月9日。投以养肺化瘀降气法后，咳喘逐渐见平，胸脘较为舒畅，口苦便秘，脉细数。瘀阻化而未净，内夹热痰。续以养肺顺气，清热化瘀。
南北沙参（各）9g麦冬12g野百合15g蜀羊泉30g蛇果草15g花蕊石30g桃仁12g丹参12g马兜铃9g煅牡蛎30g灵磁石30g怀牛膝9g侧柏叶12g柿霜9g全瓜蒌（切）12g柏子仁12g紫降香6g
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七诊：12月16日。近日因感冒受寒，咳嗽气急，胸闷口苦，大便秘结，若黄腻，脉细数。肺气失降，痰热内困。治拟养肺而化痰热。
南沙参12g桑叶皮（各）9g淡黄芩9g光杏仁9g马兜铃9g蜀羊泉30g白花蛇舌草30g一枝黄花15g生苡仁15g桃仁12g鸡苏散（包煎）15g花蕊石30g川楝子9g瓜蒌仁12g
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八诊：12月23日，肺部痰患服药后好转，近日来受凉后，胸闷气急，能平卧，痰多难咯，大便燥结，苔黄腻，舌质红，脉细数。治拟养正肃肺降气，清热化痰。
南北沙参（各）9g麦冬12g野百合15g蜀羊泉30g蛇果草15g海浮石30g灵磁石30g马兜铃9g生苡仁15g侧柏叶15g海蛤壳12g川楝子9g柿霜9g瓜蒌仁（打）12g火麻仁（打）12g紫降香9g
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按：中医学文献中虽无肺癌的病名，但其症状和体征在“肺积”“咳嗽”“咯血”“肺痈”中早有记载，现代统称原发性肺癌为“肺积”。该肺癌患者的病机乃因肺气虚弱，子盗母气，而致脾失健运，化生痰湿，上渍于肺，肺壅气塞，则津气失布，血行不利，形成痰浊血瘀。故治疗以扶正养阴、清化痰热为主，佐以活血化瘀。药用南北沙参、麦冬补益肺阴；坎炁配灵磁石补肾纳气定喘；花蕊石、桃仁、当归、三七粉、琥珀粉止血祛瘀；川贝母、葶苈子降气化痰；沉香粉降逆顺气，并用竹沥清热滑痰。服上药后喘促症状好转，气平而夜可平卧。药虽对症，但痰热内恋化而未净，难免气急、痰多难咯、大便燥结，再予以马兜铃、川楝子、瓜蒌仁、火麻仁、紫降香、侧柏叶等加减变化，扶正祛邪并用，故能取得较好疗效。
五、悬饮——胸膜炎
刘某 女 48岁
初诊：1996年11月10日。于8月16日入院，经检查发现右侧感染性胸膜炎，并有积液，合并胆结石（小结石5粒）、胆囊炎。近日右腋窝板紧不适，精神疲乏，头晕足软，便结，夜寐不安，苔厚腻，脉细软。体质衰弱，脾弱肺虚，水液不易化散，清肃失司。治拟养正健脾，清肺化饮，佐以安神利胆。
党参20g北沙参15g功劳叶20g光杏仁10g葶苈子10g野荞麦根30g蔊菜30g白芥子6g莱菔子10g川贝母15g广郁金15g茵陈30g白苏子（包煎）12g水炙远志5g苍白术（各）9g黄芩10g桑白皮10g生甘草10g川楝子10g石菖蒲10g
4帖
另：广郁金100g，研细末，每日6g，用空心胶囊装入，吞服。
二诊：12月2日。服药后精神有所好转，原诊断为右侧感染性胸膜炎，并有积液，右胸胁隐痛，牵及右背隐痛，合并胆结石、胆囊炎。再拟补益气阴，清肺化饮，佐以利胆之品。
黄芪30g南北沙参（各）15g功劳叶20g光杏仁10g牛蒡10g葶苈子15g白芥子10g莱菔子10g野荞麦根30g蔊菜30g苍白术（各）10g生苡仁12g川贝母15g茵陈30g大青叶15g川楝子10g广郁金15g生甘草10g生谷芽10g石菖蒲10g
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三诊：12月15日，胸宇隐痛偏于右侧，据检查积液未清，伴有胆结石、胆囊炎。精神有所好转，咳呛痰黏，苔厚腻，脉细软，较前有力。再拟益气养肺，豁痰化饮，佐以利胆。
黄芪30g南北沙参（各）10g光杏仁10g生苡仁15g白芥子（包煎）10g莱菔子10g白苏子（包煎）12g苍白术（各）10g广郁金15g泽泻12g野荞麦根30g茵陈30g葶苈子15g瓜蒌皮1g生甘草10g川贝母15g白蔻仁15g香谷芽15g
14帖
四诊：1997年1月7日。昨经某医院X线、CT影像检查，为右肺积液，伴右肺压缩性肺不张。以往伴有胆结石，近1星期内胸胁牵至右腋窝隐痛，酸胀感，余无不适，苔白腻，脉细软。肺虚夹痰饮阻络，肺气不清。再拟益气补肺，顺气化饮，佐以健脾和胃。
黄芪30g南北沙参（各）10g生苡仁15g冬瓜子15g桃仁6g山海螺30g甜葶苈15g野荞麦根30g莱菔子10g白芥子6g川贝母10g茵陈30g广郁金15g夏枯草12g桑白皮10g生甘草10g生白术6g川楝子10g丝瓜络10g
14帖
五诊：1月26日。胸胁隐痛较前减轻，肩背仍有酸痛感，有时胸闷不适，原有胆结石，右肺积液尚未完全吸收，据查还有压缩性肺不张，导致肺虚气滞，夹痰饮内聚，化而未清。再拟补肺顺气，化饮止痛，佐以利胆和胃。
黄芪30g党参20g北沙参15g苍白术（各）6g生苡仁15g冬瓜子20g桃仁10g山海螺30g葶苈子15g野荞麦根50g白芥子（包煎）10g白苏子（包煎）12g广郁金15g川楝子10g广地龙30g生甘草10g川贝母10g黄芩10g丝瓜络10g
14帖
六诊：3月25日。服药以来，精神有所好转，经X线摄片检查，提示右侧胸腔第6～9肋间积液较多，尚未吸收，自觉右侧胸胁牵及腋窝与背后隐痛或抽痛，腰部酸软，右侧手及下肢偶有酸痛，二便调，苔黄腻，脉细缓。肺脾肃运失常，水饮内聚肺叶右侧。治拟健脾化湿，养肺逐饮，清宣顺气。
黄芪30g党参20g苍白术（各）10g生苡仁15g葶苈子15g白芥子（包煎）15g山海螺30g广地龙30g桃仁10g木防己15g广郁金15g冬瓜子30g生甘草10g麻黄10g野荞麦根50g青陈皮（各）4g夏枯草12g丝瓜络10g
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另：玉枢丹（又名紫金锭）1大盒，每次3g，每日2次。
七诊：6月24日。经X线摄片检查提示：右侧胸腔第6～7肋间见少量液性暗区，大小52mm×34mm。右胸胁作胀，未见抽痛，有时胸闷气急，咳呛痰黏，右侧手及下肢酸痛，苔厚腻，脉细滑无力。脾虚肺弱，夹痰饮内恋，清肃失司。再拟培土生金，肃肺化饮。
黄芪30g党参20g苍白术（各）10g生苡仁15g桃仁15g葶苈子15g旋覆花（包煎）12g白芥子（包煎）12g射干10g广地龙30g海浮石15g路路通12g野荞麦根50g麻黄12g黄芩10g鱼腥草30g生甘草10g生川军（后下）10g石菖蒲10g
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八诊：7月20日。患者来信告知已获痊愈。
按：本例为胸膜炎患者，属于中医之“悬饮”。内有胸腔积液，故而胸闷不适，甚则胸胁隐痛，牵及背部有酸痛感，证属肺虚气滞，夹痰饮内聚。治以培土生金以治其本，豁痰化饮以治其标，佐以利胆之品。取东垣黄芪补中汤合葶苈大枣泻肺汤、三子养亲汤等加减组方。沈老还在方中运用玉枢丹以泻水逐饮，加速了胸腔积液的吸收，经过约8个月的治疗和调理，最终完全恢复健康。本案辨证处方精当，疗效显著，颇多借鉴，于后学洵有空谷足音之启迪。