名医类案
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便 浊附便数

丹溪治张子元,气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊,或赤带下。用青黛、蛤粉、樗皮、滑石、干姜、黄柏,为末,神曲糊丸,仍用燥药。

一人便浊半年,或时梦遗,形瘦。作心虚治,以珍珠粉丸合定志丸服,效。

一妇年近六十,形肥味厚,中焦不清,积为浊气,流入膀胱,下注白浊。浊气即是湿痰。用二陈汤加升麻、柴胡、苍术、白术,四帖浊减半。觉胸满,因升麻、柴胡升动胃气,痰阻满闷,用二陈加炒曲、白术以泄其满。素无痰者,升动不闷。兼以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏、干姜、滑石为末,神曲糊丸服之。

一人便浊而精不禁,用倒仓法,有效。

一妇人上有头风鼻涕,下有白带。用南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎、黄柏、滑石、半夏、牡蛎粉。

东垣治一妇人,带漏久矣,诸药不效。诊得心胞尺脉微。其白带下流不止,崩中者,始病血崩,久则血少,复亡其阳,故白浊之物下流不止。如本经血海将枯,津液复亡,枯干不能滋养筋骨,以本部行经益津液,以辛热之气味补其阳道,生其血脉,以苦寒之药泄其肺而救上热伤气。以人参、白葵花四分,橘皮五分,生黄芩细研、郁李仁去皮尖研、炙甘草、柴胡各一钱,干姜细末二钱,除黄芩外,水煎,将熟入芩,热服,愈。

吕沧洲治一妇,年盛嗜酒,且善食,忽疾作,肌肉顿消,骨立。诊其脉,则二手三部皆洪数,而左口尤躁疾。曰:此三阳病。由一水不能胜五火,乃移热于小肠,不癃则淋。其人曰:前溲如脂者已数日。语未竟,趋入卧内漩,及索其溺器以视,则如饪釜置烈火,涌沸不少休。吕以虎杖、滑石、石膏、黄柏之剂清之,痛稍却,而涌沸犹尔也。继以龙脑、神砂,末,蘸之以椑柿,食方寸匕,沸辄止。

南安太守松江张汝弼,曾患渴疾白浊,久服补肾药,皆不效。一日,遇一道人,俾服酒蒸黄连丸,其疾顿瘳。其制法:以宣黄连一斤,去须,煮酒浸一宿,置甑上累蒸至黑,取出晒干,为细末,蜜丸桐子大,日午、临卧酒吞三十丸。脏毒下血者亦治。

汪石山治一人,年逾三十,季夏日午,房后多汗,晚浴又近女色,因患白浊。医用胃芩汤,加右眼作痛。用四物汤入三黄服之,睡醒口益加苦,又加左膝肿痛。仲冬不药浊止,渐次延至背痛,不能转侧,日轻夜重,嚏则如绳束缚腰胁,痛楚不堪,呵气亦应背痛,或时梦遗。次年正月,汪诊之,脉皆缓弱无力,左脉缓而略滑。曰:此脾肾病也。夫缓,脾脉也,缓弱无力,脾虚可知;左脉滑者,血热也。遂以人参、黄芪各二钱,茯苓、白术博按:汪案原无白术、归身、麦冬各一钱,牛膝、神曲、陈皮、黄柏各七分,甘草、五味各五分,煎服三十余剂,仍以龟板、参、芪、黄柏各二两,熟地、山茱萸、枸杞博按:汪案原无枸杞、杜仲、归、茯、牛膝各一两,丸服,寻愈。博按:此案旧刻脱二十一字。

一男小便日数十次,如稠米泔,色亦白,神思恍惚,瘦悴食减。以女劳得之。服桑螵蛸散,未终剂寻愈。安神魂,定心志,治健忘,小便数,补心气。其方:螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲醋炙各一两,为末,每服二钱,夜卧人参汤调。《本草衍义》

一人脬气不足,小便频数,日夜百余次。用益智仁、天台乌药大如臂者等分,俱为末,药酒煮山药打糊,为丸如梧桐子大,名之曰缩泉丸,卧时用盐酒下五七十丸。

薛己治大司徒许函谷在南银台时,因劳发热,小便自遗,或时不利。薛作肝火,阴挺不能约制,午前用补中益气加山药、黄柏、知母,午后服地黄丸,月余诸症悉退。此症设服燥剂而频数,或不利,用四物、麦冬、五味、甘草;若数而黄,用四物加山茱萸、黄柏、知母、五味、麦冬;若肺虚而短少,用补中益气加山药、麦冬;若阴挺痿痹而频数,用地黄丸;若热结膀胱而不利,用五淋散;若脾肺燥不能化生,用黄芩清肺饮;若膀胱阴虚,阳无以生而淋沥,用滋肾丸;博按:此段原刻脱去二十四字。若膀胱阳虚,阴无以化而淋涩,用六味丸;若转筋,小便不通,或喘急欲死,不问男女孕妇,急用八味丸,缓则不救;若老人阴痿思色,精不出而内败,小便道涩痛如淋,用加减八味丸料加车前、牛膝;若老人精已竭而复耗之,大小便道牵痛,愈痛愈欲便,愈便则愈痛,亦治以前药,不应,急加附子;若喘嗽吐痰,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,亦治以前药;若痛愈而小便仍涩,宜用加减八味丸,以缓治之可也。

司徒边华泉小便频数,涩滞短赤,口干吐痰。此肾经阳虚热燥,阴无以化。用六味、滋肾二丸而愈。

司马李梧山茎中作痛,小便如淋,口干吐痰。此思色精降而内败。用补中益气、六味地黄,寻愈。

考功杨朴庵口舌干燥,小便频数。此膀胱阳燥阴虚,先用滋肾丸以补阴,而小便之频数愈,再用补中益气、六味地黄以补肺肾而安。若汗多而小便短少,或体不禁寒,乃脾肺气虚也。博按:此案旧刻脱误。

商主客素膏粱,小便赤数,口干作渴,吐痰稠黏,右寸关数而有力。此脾肺积热,遗于膀胱。用黄芩清肺饮调理脾肺,用滋肾、六味二丸滋补肾水,寻愈。

一儒者发热无时,旧刻脱无时二字。饮水不绝,每如厕,小便涩痛,大便牵痛。此精竭复耗所致。用六味丸加五味及补中益气,且其自守谨笃,寻愈。若肢体畏寒,喜热饮食,用八味丸。

大尹顾荣甫,尾闾痒而小便赤涩,左尺脉洪数,属肾经虚热,法当滋补。渠不然其言,乃服黄柏、知母等药。年许,高骨肿痛,小便淋沥,肺肾二脉洪数无伦。薛曰:子母俱败,鲜克济矣。已而果卒。

一男子左尺涩结,右寸洪数。薛曰:此诚可虑,盖肺金不能生肾水故尔。果至季冬茎道涩痛如淋,愈痛愈欲便,愈便则愈痛而殁。