第五节　胸棘间、棘上韧带炎

【概述】

胸棘上韧带和棘间韧带连接胸脊椎骨各棘突，防止脊柱的过度前屈。棘上韧带很长、位于浅层，胸段棘上韧带纤细，易于损伤。棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织、位于深层，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。由于慢性劳损等原因，引起胸椎棘上韧带出现炎症反应，以至于部分地从棘突上剥脱或者分离，患者可以有局部的固定性疼痛和压痛，称为胸棘上韧带炎；长期处于弯腰、弓背工作而不注意定时改变姿势，棘间韧带出现炎症改变，导致胸棘间韧带炎。由于胸段与腰交界处的棘间韧带、棘上韧带纤细，损伤更容易发生在中下胸段及胸腰交界处。

【临床表现】

胸背部或是下腰部局部呈固定性疼痛和压痛，迁延不愈，以弯腰时明显，躯干过度向后仰时亦可出现疼痛。部分患者疼痛可向骶部或臀部放射。

【体格检查】

两棘突间有明显局限性压痛，多见于中下胸段、胸腰交界处，有时也可涉及上下多个节段。

【辅助检查】

X线检查及实验室检查无特殊异常表现。

【诊断及鉴别诊断】

根据明确的病史、典型的症状及局部压痛的体征可明确诊断。注意与以下疾病相鉴别：胸椎结核等感染性疾病，椎体原发或转移性肿瘤，椎管内肿瘤，椎体骨折等，通过X线、CT或MRI等检查容易鉴别。

【治疗方法】

适当休息，避免过度弯腰动作。局部理疗可改善血液循环，加快组织修复。药物治疗以非甾体抗炎药为主，病变处局部注射治疗及体外冲击波疗法效果较好。

【康复和预后】

有些患者可能复发，因此在工作和生活中要注意保持正确的姿势，避免弯腰提重物，加强背部肌肉的锻炼。

（王祥瑞）